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《神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察①》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察①凌晴胡世紅許佳陳麗丹喬峰雷(上海市第五人民醫(yī)院上海200240)【摘要】目的探討神經(jīng)肌肉電刺激療法對腦卒中所致的神經(jīng)源性吞咽障礙的治療效果。方法56例腦卒中所致的呑咽障礙患者隨機分為治療紐及對照組各28例，均接受吞咽訓(xùn)練和常規(guī)的藥物治療，治療組同時進行神經(jīng)肌肉電刺激療法，療程1個月。治療前后，采用洼山氏飲水試驗對2組患者的吞咽功能進行評估。結(jié)果治療后，總有效率治療紐92.86%,對照組78.57%,2組間差異有顯著性意義(PvO.05)。結(jié)論神經(jīng)肌肉電刺激治療能有效改善腦卒中后的吞咽功能?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中吞咽障礙電
2、刺激【中圖分類號】R9【文獻標識碼】A【文章編號】1674—0742(2009)12(a)—0009—02EffectsofNeuromuscularElectricalStimulationTherapyonSwallowingFunctioninPatientsafterStrokeLINGQinaHUShihongXUJiaetalDepartmentofRehabilitationMedicine,ShanghaiFifthpeopledHospital,FudanUniversity,Shanghai200240,China[Abstract]Obj
3、ectiveToobservetheeffectsofneuromuscularelectricalstimulationtherapyforneurogenicdysphagiaafterstroke.Methods56patientswithdysphagiacausedbystrokewererandomlydividedintotwogroup一atreatmentgroup(28cases)andacontrolgroup(28cases).Bothgroupsreceivedswallowingtrainingandconventionalmedi
4、caltreatment.Thetreatmentgroupwasmanagedwithneuromuscularelectricalstimulationtherapyinaddition.Theyweretreatedforonemonth.Waterdrinkingtestwasusedtoassesstheswallowingfunctionbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas92.86%,thatoftheco
5、ntrolgroupwas78.57%(P<0.05).ConclusionTheneuromuscularelectricalstimulationtreatmentwaseffectiveinimprovingtheswallowingfunctionafterstroke.【KeyWords]Stroke;Dysphagia;Electricid;stimulation吞咽是故復(fù)雜的軀體反射z—,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的協(xié)調(diào)。吞咽障礙可導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良、吸人性肺炎，複至窒息而死亡。腦卒中后吞咽障礙發(fā)生率在22%~65%,左側(cè)人腦半球卒中為2
6、8%,右側(cè)大腦半球為21%,腦干卒中高達67%。神經(jīng)源性吞咽閑難口J導(dǎo)致嚴重的不良后果，影響腦卒中整個治療過程，是個不可忽視的問題。所以必須盡早實施康復(fù)介入，改善其吞咽功能，提高生活質(zhì)量。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年1月至2009年6月期間入住我院首次發(fā)病的腦卒中后吞咽障礙患56例，均符合全國第四屆腦血管會議診斷標準，并經(jīng)彩像學(xué)檢查確診的急性腦梗死與腦出血患者。按照住院順序隨機分為治療組和對照組各28例。2組患者在性別、年齡、病情程度、伴發(fā)病積分及既往史等一般情況比較無顯著性差異(P>0.05)01.2治療方法1.2.1對照組采用間接訓(xùn)練和直接攝食
7、訓(xùn)練⑴間接訓(xùn)練：①感官'刺激；②聲門上吞咽訓(xùn)練;Mendelsohn法；④其他：包括口唇閉鎖練習(xí)、下頜和舌部運動練習(xí)、聲帶內(nèi)收訓(xùn)練等。⑵直接攝食訓(xùn)練：①體位：軀干與床面成＞45°，頭前屈位；②食物選擇：根據(jù)吞咽障礙的程度及部位，本著先易后難的原則來選擇：③方法：采用空吞咽、交互吞咽、側(cè)方吞咽、點頭樣吞咽籌方法⑴。以上吞咽訓(xùn)練每2次，每次30min,療程1個月。1.2.2治療組采用吞咽及攝食訓(xùn)練的方案同對照組，在此基礎(chǔ)上實施神經(jīng)肌肉電刺激治療儀器。（1）電極放置：①口腔期：通道I電極水平置于舌骨上方，通道II電極置于癱瘓側(cè)面頰部。②咽喉期：通道I電極水平放置于舌
8、骨上方，通道II電極沿正中線垂直置于甲
