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《神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察①凌晴胡世紅許佳陳麗丹喬峰雷(上海市第五人民醫(yī)院上海200240)【摘要】目的探討神經(jīng)肌肉電刺激療法對(duì)腦卒屮所致的神經(jīng)源性吞咽障礙的治療效果。方法56例腦卒中所致的吞咽障礙患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組備28例，均接受吞咽訓(xùn)練和常規(guī)的藥物治療，治療組同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激療法，療稈1個(gè)月。治療前后，采用洼□□氏飲水試驗(yàn)對(duì)2組患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果治療后，總有效率治療組92.86%,對(duì)照組78.57%,2組間并界有顯著性意義(PvO.05)。結(jié)論神經(jīng)肌肉電刺激治療能有效改善腦
2、卒屮后的吞咽功能?！娟P(guān)鍵詞】腦卒屮吞咽障礙電刺激【屮圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674—0742(2009)12(a)—0009—02EffectsofNeuromuscularElectricalStimulationTherapyonSwallowingFunctioninPatientsafterStrokeLINGQinaHUShihongXUJiaetalDepartmentofRehabilitationMedicine,ShanghaiFifthpeople'sHospital,Fudan
3、University,Shanghai200240,China【Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsofneuromuscularelectricalstimulationtherapyforneurogenicdysphagiaafterstroke?Methods56patientswithdysphagiacausedbystrokewererandomlydividedintotwogroup一atreatmentgroup(28cases)andacontrolgroup
4、(28cases).Bothgroupsreceivedswallowingtrainingandconventionalmedicaltreatment.Thetreatmentgroupwasmanagedwithneuromuscularelectricalstimulationtherapyinaddition.Theyweretreatedforonemonth.Waterdrinkingtestwasusedtoassesstheswallowingfunctionbeforeandaftertreatme
5、n匚ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas92.86%,thatofthecontrolgroupwas78.57%(P<0.05).ConclusionTheneuromuscularelectricalstimulationtreatmentwaseffectiveinimprovingtheswallowingfunctionafterstroke.【KeyWords1Stroke;Dysphagia;Electrical
6、;stimulation吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一，需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的協(xié)調(diào)。吞咽障礙可導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良、吸人性肺炎，甚至窒息而死亡。腦卒屮后吞咽障礙發(fā)生率在22%?65%,左側(cè)大腦半球卒屮為28%,右側(cè)大腦半球?yàn)?1%,腦干卒屮高達(dá)67%。神經(jīng)源性吞咽困難可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，影響腦卒中整個(gè)治療過程，是個(gè)不可忽視的問題。所以必須盡早實(shí)施康復(fù)介入，改善其吞咽功能，提高生活質(zhì)量。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年1月至2009年6月期間入住我院首次發(fā)病的腦卒屮后吞咽障礙患56例，均符合全國笫四屆腦
7、血管會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診的總性腦梗死與腦出血患者。按照住院順序隨機(jī)分為治療纟R和對(duì)照纟fl備28例。2纟H.患者在性別、年齡、病情程度、伴發(fā)病積分及既往史等一般情況比較無顯著性差異(P>0.05)。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組采用間接訓(xùn)練和育接攝食訓(xùn)練⑴間接訓(xùn)練：①感官刺激；②聲門上吞咽訓(xùn)練;Mendelsohn法；④其他：包括口廉閉鎖練習(xí)、下頜和舌部運(yùn)動(dòng)練習(xí)、聲帶內(nèi)收訓(xùn)練等。⑵直接攝食訓(xùn)練：①體位：軀干與床面成＞45°,頭前屈位；②食物選擇：根據(jù)吞咽障礙的程度及部位，木著先易后難的原則來選擇；③方法：采
8、用空吞咽、交互吞咽、側(cè)方吞咽、點(diǎn)頭樣吞咽等方法⑴。以上吞咽訓(xùn)練每2次，每次3（）min,療程1個(gè)月。1.2.2治療組采用吞咽及攝食訓(xùn)練的方案同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激治療儀器。（1）電極放置：①口腔期：通道I電極水平置于舌骨上方，通道II電極置于癱瘓側(cè)面頰部。②咽喉期：通道I電極水平放置于舌骨上方，通道II電極沿正屮線
