原發(fā)性肝癌伴脾亢的介入治療

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1、原發(fā)性肝癌伴脾亢的介入治療戴社教，周斌，劉振堂，彭玉萍，張亞紅，程麗麗，徐光，南巖東(西安交通大學(xué)第二醫(yī)院放射科，陜西西安710004)摘耍：冃的探討肝動脈化療栓塞聯(lián)合部分性脾動脈栓塞(PSE)治療原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)的意義及方法。方法原發(fā)性肝癌合并脾亢45例，采用經(jīng)皮穿刺肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)和PSE治療，治療前后測定血細(xì)胞數(shù)量,CT觀察肝臟腫瘤及脾臟大小改變。結(jié)果PSE術(shù)后24小時、1周、4周血口細(xì)胞和血小板均較栓塞前明顯升高(P<0.01)o28例脾栓塞面積在40%?70%,2例80%,1例小于40%o術(shù)后一月CT復(fù)查肝臟腫瘤縮小22例，占70.97%(22/3

2、1)o脾臟有所縮小，內(nèi)可見均一低密度梗死區(qū)。結(jié)論肝動脈化療栓塞及部分性脾動脈栓塞是治療肝癌合并肝硬化、脾功能亢進(jìn)安全、有效的方法。關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；脾功能亢進(jìn)；介入治療Interventionaltherapyforprimaryhepatocarcinomaconcurredwithhypersplenism(AReportof31cases)DAIShe-jiao,ZHOUBin丄IUZhen-tang,PENGYu-ping,ZHANGYa-hongzCHENGLi-ILXUGuang(DepartmentofRadiology,theSecondHospialofXi?an

3、JiaotongUniversity,Xi'an710004,China)ABSTRACT:ObjectiveTostudytheeffectandmethodoftranscatheterhepaticarterialchemoembolization(TACE)combinedwithpartialsplenicembolization(PSE)fortreatmentoflivercancerwithportalhypertensionandhypersplenism?MethodsTACEcombinedwithPSEwasperformedin31patienswithhe

4、patocellularcarcinomacomplicatedwithportalhypertensionandhypersplenism.Thebloodcellcountwasexaminedbothbeforeandafterembolization.ResultComparisedwithpre-embolizationasignificantincreaseintheperipheralleukocyteandplateletcountwasfoundfrom24hoursto4weeksaftertheembolization.40%~70%ofsplenicparen

5、chymawasinfarctedin28patients?ReviewedCTonemonthpostoperationshowed22cases'livercancershrinked,occuping70.97%(22/31).Spleenreducedpartiallyandthenecroticareashowedwell-distributedlowerdensitystate.ConclusionTACEcombinedwithPSEisasafeandeffectiveprocedureforpatientswithhepatocellularcarcinomaass

6、ociatedwithlivercirrhosis,portalhypertensionandhypersplenism.KeyWords:hepatocellularcarcinoma;hypersplenism;interventionaltherapy隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，經(jīng)皮穿刺肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)已成為不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌的首選的治療方法，其療效已得到普遍的肯定。但原發(fā)性肝癌70%~90%伴有肝硬化、脾功能亢進(jìn)⑴，致使外周血象偏低而影響治療進(jìn)行?？?994年以來，我們采用肝動脈栓塞術(shù)(TACE)和部分性脾動脈栓塞術(shù)(PSE)治療原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)，取得了滿

7、意的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法男性22例，女性9例，隹齡37?75歲，全部為臨床確診的原發(fā)性肝癌患者。巨塊型15例，結(jié)節(jié)型12例，彌漫型4例。腫瘤直徑6~16厘米。肝功能分級：A級15例，B級10例，C級6例。均伴有肝硬化，門脈高壓，脾功能亢進(jìn)。栓塞前外周血白細(xì)胞總數(shù)為(3.32±1.02)X109/L,血小板(56.87±11.28)X109/L。有消化道出血病史者5例，少量腹水2例。采用Seidinger技術(shù)行股動脈插管，常規(guī)腹腔動脈造影，根據(jù)血管