機械通氣治療88例小兒呼吸衰竭臨床療效分析

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1、機械通氣治療88例小兒呼吸衰竭臨床療效分析［摘要］目的探討機械通氣治療小兒呼吸衰竭的臨床療效。方法選擇我院在2012年3月一一2013年12月呼吸衰竭的患兒88例，隨機分為對照組與治療組，每組44例，對照組采用常規(guī)臨床治療方法，治療組在對照組基礎(chǔ)上使用呼吸機輔助治療，觀察兩組患兒臨床表現(xiàn)，相關(guān)指標(biāo)等改善的情況，并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。結(jié)果治療組患兒的癥狀體征，相關(guān)指標(biāo)明顯好于對照組，治療組患兒并發(fā)癥明顯少于對照組，兩者相比均差異顯著(1X0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論機械通氣治療小兒呼吸衰竭臨床療效好，并發(fā)癥少。［關(guān)鍵詞］機械通氣；小兒；呼吸衰竭；臨床療效doi：10.3969/j.issn.1

2、004-7484(x).2014.03.291文章編號:1004-7484(2014)-03-1439-01呼吸衰竭是小兒常見的危重癥Z—，呼吸系統(tǒng)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病意外事故等均可導(dǎo)致呼吸衰竭［1］。呼吸衰竭分為2型,I型為低氧血癥，僅Pa02降低，PaC02不高，見于呼吸衰竭早期或者癥狀較輕時，II型為低氧血癥，Pa02降低，PaC02升高，多見于重癥。小兒的呼吸衰竭不及時糾正，會導(dǎo)致機體各個系統(tǒng)受到損害，導(dǎo)致病情惡化，其至危及生命，故需要及時的治療。近幾年相關(guān)研究結(jié)果顯示，機械通氣可以降低小兒呼吸衰竭的病死率，此方法已成為治療呼吸衰竭的重要措施，本研究將對我院88例呼

3、吸衰竭患兒的臨床資料進行分析總結(jié)，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年3月一一2013年12月診斷為呼吸衰竭的患兒88例，所有患兒的診斷均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病種分布為：呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ匕Y肺炎、新生兒窒息、胎糞吸入綜合癥、支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎等）65例，神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ匕Y腦炎、缺氧性腦病、腦出血等）18例，重癥感染及英他其他全身性疾?。ㄐ菘恕⒍嗯K器衰竭、腎衰竭、先天性心臟病等）5例，將88例患兒隨機均分成兩組，治療組44例中男患兒23例，女患兒21例，平均年齡（0.96±0.24）歲；對照組44例中男患兒22例，女患兒22例，平均年齡（0.95±0?26）歲，兩

4、組患兒性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）。1.2方法對照組患兒進行常規(guī)的臨床治療，如抗炎抗病毒，吸氧，對癥支持，完善相關(guān)的檢查，心電血氧飽和度監(jiān)測等。治療組患兒在以上治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用機械通氣進行輔助治療，使用呼吸機時，呼吸模式的選擇以及參數(shù)的調(diào)節(jié)要按照要求進行，并且參照相應(yīng)的監(jiān)測指標(biāo)，在治療的過程中密切觀察患兒的病情變化，以及各項指標(biāo)變化的情況，出現(xiàn)特殊情況，及時處置。1.3療效判定顯效：喘憋，呼吸困難，發(fā)綃等癥狀體征完全緩解，血氧飽和度，氧分壓，血氣分析等各項指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：喘憋，呼吸困難，發(fā)組等癥狀體征等有所改善，血氧飽和度，氧分壓，血氣分析等各項指標(biāo)明

5、顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀體征以及各項指標(biāo)的變化不明顯甚至加重。其中總有效率二顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析全部資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用平均值土標(biāo)準(zhǔn)差（xKTX-*3）±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效本研究結(jié)果顯示治療組總有效率97.72%,對照組總有效率81.8%,兩組患兒的總有效率差異顯著（P〈0?05）,有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1；治療組患兒經(jīng)過治療后血氧飽和度、血氣分析恢復(fù)正常的時間明顯短于對照組，治療組患兒住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P〈0.05）,有統(tǒng)計學(xué)意

6、義,見表2。2.2并發(fā)癥治療組患兒出現(xiàn)呼吸及相關(guān)性肺炎1例，該患兒為重癥腦炎患兒，通過系統(tǒng)治療后痊愈出院。對照組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥患兒6例，主要為肺炎導(dǎo)致膿胸，肺氣胸，腦炎導(dǎo)致腦積水，腦壞死，治療效果差，兩組比較差異顯著（P〈0?05）,冇統(tǒng)計學(xué)意義。3討論呼吸衰竭是小兒常見的危重癥Z—，呼吸系統(tǒng)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病意外事故等均可導(dǎo)致呼吸衰竭。呼吸衰竭的主要診斷是根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，血氧飽和度，血氣分析等確診，其中I呼吸衰竭定義為Pa0250mmHg,并除外心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素。呼吸衰竭的患兒必須積極合理的治療，治療原則為［2］：加強呼吸支持，包括?保持呼吸道

7、通暢，糾正缺氧和改善肺通氣功能等；呼吸衰竭的病因和誘發(fā)因素的治療；加強一般支持治療和對其他重要臟器的監(jiān)護和支持。其中氧療是要注意吸氧濃度的選擇，吸氧方式的選擇要根據(jù)患兒特殊的情況選擇。部分患兒進行呼吸機輔助呼吸，機械通氣治療的優(yōu)勢主要包括以下幾方面[3-4]:①冇效地快速的糾正低氧血癥，使患兒肺泡通氣量提高，是潮氣量增加，從而患兒機體耗氧量明顯減低，及時有效的糾正呼吸性酸中毒，緩解呼吸困難，胸悶氣短等癥狀。②使肺不張及呼