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《機械通氣治療88例小兒呼吸衰竭臨床療效分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、機械通氣治療88例小兒呼吸衰竭臨床療效分析[摘要]目的探討機械通氣治療小兒呼吸衰竭的臨床療效。方法選擇我院在2012年3月一一2013年12月呼吸衰竭的患兒88例,隨機分為對照組與治療組,每組44例,對照組采用常規(guī)臨床治療方法,治療組在對照組基礎上使用呼吸機輔助治療,觀察兩組患兒臨床表現,相關指標等改善的情況,并發(fā)癥出現的情況。結果治療組患兒的癥狀體征,相關指標明顯好于對照組,治療組患兒并發(fā)癥明顯少于對照組,兩者相比均差異顯著(1X0.05),有統(tǒng)計學意義。結論機械通氣治療小兒呼吸衰竭臨床療效好,并發(fā)癥少。[關鍵詞]機械通氣;小兒;呼吸衰竭;臨床療效doi:10.3969/j.issn.1
2、004-7484(x).2014.03.291文章編號:1004-7484(2014)-03-1439-01呼吸衰竭是小兒常見的危重癥Z—,呼吸系統(tǒng)疾病,中樞神經系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病意外事故等均可導致呼吸衰竭[1]。呼吸衰竭分為2型,I型為低氧血癥,僅Pa02降低,PaC02不高,見于呼吸衰竭早期或者癥狀較輕時,II型為低氧血癥,Pa02降低,PaC02升高,多見于重癥。小兒的呼吸衰竭不及時糾正,會導致機體各個系統(tǒng)受到損害,導致病情惡化,其至危及生命,故需要及時的治療。近幾年相關研究結果顯示,機械通氣可以降低小兒呼吸衰竭的病死率,此方法已成為治療呼吸衰竭的重要措施,本研究將對我院88例呼
3、吸衰竭患兒的臨床資料進行分析總結,現匯報如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年3月一一2013年12月診斷為呼吸衰竭的患兒88例,所有患兒的診斷均符合呼吸衰竭的診斷標準,病種分布為:呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ匕Y肺炎、新生兒窒息、胎糞吸入綜合癥、支氣管哮喘、毛細支氣管炎等)65例,神經系統(tǒng)疾?。ㄖ匕Y腦炎、缺氧性腦病、腦出血等)18例,重癥感染及英他其他全身性疾?。ㄐ菘恕⒍嗯K器衰竭、腎衰竭、先天性心臟病等)5例,將88例患兒隨機均分成兩組,治療組44例中男患兒23例,女患兒21例,平均年齡(0.96±0.24)歲;對照組44例中男患兒22例,女患兒22例,平均年齡(0.95±0?26)歲,兩
4、組患兒性別、年齡、病情經統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0?05)。1.2方法對照組患兒進行常規(guī)的臨床治療,如抗炎抗病毒,吸氧,對癥支持,完善相關的檢查,心電血氧飽和度監(jiān)測等。治療組患兒在以上治療的基礎上應用機械通氣進行輔助治療,使用呼吸機時,呼吸模式的選擇以及參數的調節(jié)要按照要求進行,并且參照相應的監(jiān)測指標,在治療的過程中密切觀察患兒的病情變化,以及各項指標變化的情況,出現特殊情況,及時處置。1.3療效判定顯效:喘憋,呼吸困難,發(fā)綃等癥狀體征完全緩解,血氧飽和度,氧分壓,血氣分析等各項指標恢復正常;有效:喘憋,呼吸困難,發(fā)組等癥狀體征等有所改善,血氧飽和度,氧分壓,血氣分析等各項指標明
5、顯好轉;無效:癥狀體征以及各項指標的變化不明顯甚至加重。其中總有效率二顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學分析全部資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用平均值土標準差(xKTX-*3)±s)表示,計量資料組間比較采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1臨床療效本研究結果顯示治療組總有效率97.72%,對照組總有效率81.8%,兩組患兒的總有效率差異顯著(P〈0?05),有統(tǒng)計學意義,具體見表1;治療組患兒經過治療后血氧飽和度、血氣分析恢復正常的時間明顯短于對照組,治療組患兒住院時間明顯短于對照組,兩組比較差異顯著(P〈0.05),有統(tǒng)計學意
6、義,見表2。2.2并發(fā)癥治療組患兒出現呼吸及相關性肺炎1例,該患兒為重癥腦炎患兒,通過系統(tǒng)治療后痊愈出院。對照組患兒出現并發(fā)癥患兒6例,主要為肺炎導致膿胸,肺氣胸,腦炎導致腦積水,腦壞死,治療效果差,兩組比較差異顯著(P〈0?05),冇統(tǒng)計學意義。3討論呼吸衰竭是小兒常見的危重癥Z—,呼吸系統(tǒng)疾病,中樞神經系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病意外事故等均可導致呼吸衰竭。呼吸衰竭的主要診斷是根據患兒的臨床表現,血氧飽和度,血氣分析等確診,其中I呼吸衰竭定義為Pa0250mmHg,并除外心內解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素。呼吸衰竭的患兒必須積極合理的治療,治療原則為[2]:加強呼吸支持,包括?保持呼吸道
7、通暢,糾正缺氧和改善肺通氣功能等;呼吸衰竭的病因和誘發(fā)因素的治療;加強一般支持治療和對其他重要臟器的監(jiān)護和支持。其中氧療是要注意吸氧濃度的選擇,吸氧方式的選擇要根據患兒特殊的情況選擇。部分患兒進行呼吸機輔助呼吸,機械通氣治療的優(yōu)勢主要包括以下幾方面[3-4]:①冇效地快速的糾正低氧血癥,使患兒肺泡通氣量提高,是潮氣量增加,從而患兒機體耗氧量明顯減低,及時有效的糾正呼吸性酸中毒,緩解呼吸困難,胸悶氣短等癥狀。②使肺不張及呼