推拿治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的療效觀察

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1、推拿治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的療效觀察【摘要】目的觀察推拿手法對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的療效。方法130例患者隨機(jī)分成治療組65例，對(duì)照組65例，治療組采用按壓復(fù)位法、挺胸伸脊法、拔伸牽引法和坐位旋轉(zhuǎn)推法，對(duì)照組采用針刺療法。結(jié)果治療組有效率為100%,對(duì)照組有效率為83%o結(jié)論治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),恰當(dāng)和嫻熟的整復(fù)手術(shù)能夠快速的治愈患者的病痛?！娟P(guān)鍵詞】胸椎小關(guān)節(jié)紊亂；推拿；整復(fù)手法文章編號(hào)：1004-7484(2013)-01-0426-02胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是臨床常見的多發(fā)性、損傷性疾病之一。久

2、坐伏案、長(zhǎng)時(shí)間站立、行走姿勢(shì)不正確、負(fù)重過(guò)大、用力過(guò)猛，或者鍛煉不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致一個(gè)或多個(gè)胸椎受力不均，致使椎體上眾多的小關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位或半錯(cuò)位。目前，該病發(fā)病率逐年升高且越來(lái)越趨向年輕化。近年來(lái)筆者在忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院門診收治胸椎小關(guān)節(jié)紊亂急性患者130例。其中，65例采用中醫(yī)推拿治療，65例采用中醫(yī)針刺治療，前者療效明顯優(yōu)于后者，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本組130例，患者均為門診病例，通過(guò)癥狀、體征及X線攝片檢查確診?其中男52例，女78例；年齡范圍15-49歲，20歲以下10

3、例,21-30歲78例,31-40歲30例,41-49歲12例，平均年齡34歲;病程1周-2個(gè)月.1?2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］①有外傷史或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)病史；②癥狀：局部疼痛不適、岔氣、肋間痛、胸悶、深吸氣時(shí)疼痛加重；嚴(yán)重時(shí)可見心悸、呼吸不暢、胃脫脹悶疼痛。③體征：受損的胸椎棘突、棘突旁壓痛、叩擊痛；棘突可肥人、隆起或偏歪；在受損的棘突旁可觸及痛性結(jié)節(jié)或條索。④X線平片：注意胸椎有無(wú)退行性改變、脊椎側(cè)彎、棘突偏歪、兩側(cè)胸椎小關(guān)節(jié)間隙是否對(duì)稱。還要排除壓縮性骨折、結(jié)核或腫瘤等。1?3治療方法1.3.1治療組整脊復(fù)位

4、是治療的原則；糾正胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是消除臨床綜合征的關(guān)鍵；而治療軟組織病損是使疾病治愈的根本方法。常用穴位及部位：華佗夾脊穴及紙棘肌。常用手法：滾法、按壓法、推法、指揉法。①按壓復(fù)位法：患者取俯臥位，胸前墊一軟（有心臟病患者忌用此法?。?，醫(yī)生立于其右側(cè)。先在患側(cè)背部遠(yuǎn)端施滾法逐漸向主動(dòng)部位靠近，如此在紙棘肌上下往返滾法約3-5分鐘。再以指揉法施于局部痛點(diǎn)夾脊穴，這樣使紙棘肌得以放松。最后以一手拇指按放在壓痛處，另一手則以全掌加壓于另一手的拇指；此時(shí)令患者做深呼吸，待患者在呼氣末，醫(yī)生突然地順勢(shì)向下按壓。此

5、時(shí)，往往能聽到復(fù)位的彈響，患者頓覺(jué)諸癥消除。②挺胸伸脊法：患者取坐位，醫(yī)生立于其后。先在患側(cè)施以滾法、推法、指揉法以放松緊張的肌肉。然后囑患者雙手交叉抱在后腦部，醫(yī)生的雙手扶握患者的雙側(cè)肘關(guān)節(jié)，醫(yī)生的一腿屈曲以膝部向前頂住病變的棘突部，腳踩在蹬上，一切就緒后再囑患者深呼吸，就在呼氣末的瞬間醫(yī)生雙手向后用力,膝向前頂，共同完成挺胸伸脊的動(dòng)作。若聽到“咯”聲彈響，則復(fù)位成功（不耍強(qiáng)求彈響聲）。此方法適應(yīng)于胸椎中上段。③拔伸牽引法：此法適用于第一、二胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，比較上①、②手法，此法難度較大，技巧性更強(qiáng)。

6、但是只要運(yùn)用得當(dāng)，對(duì)關(guān)節(jié)紊亂有奇效?；颊哐雠P，肩部與床頭邊沿平行，自然呼吸放松，醫(yī)者朋于床頭矮凳上，一手拖住患者的頸根部,另一手小魚際置于患者下頜，雙手同時(shí)緩慢均勻用力牽引30秒，后在緩慢松開回復(fù)到原位，反復(fù)4-5次。當(dāng)最后一次牽引力量傳導(dǎo)至笫一、二胸椎小關(guān)節(jié)時(shí)，突然用寸勁拔伸，聽到復(fù)位聲即告成功。此法只適用于胸椎上段的關(guān)節(jié)紊亂，可以彌補(bǔ)其他方法（在此部位）不易成功復(fù)位的不足。④坐位旋轉(zhuǎn)推法：以第十二胸椎棘突右移為例?；颊呷∽?，先在患側(cè)施以滾法、推法、指揉法以放松緊張的肌肉，然后助手固定患者雙腿，醫(yī)生

7、站在右側(cè)以右手從患者右腋下穿過(guò)向上用手勾住患者頸部，以左手拇指頂住偏歪棘突，患者放松，醫(yī)生以右手帶動(dòng)患者上身由直立向右下方擺動(dòng)，待力傳至第十二胸椎時(shí)以左手拇指推病變脊突，即可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響聲。此法較適合于下段胸椎的小關(guān)節(jié)紊亂。每日1次，手法20-30分鐘，1周為1個(gè)療程，1-2個(gè)療程可獲顯著效果。