芬太尼及異丙酚配伍用于無(wú)痛人流臨床觀(guān)察

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1、芬太尼及異丙酚配伍用于無(wú)痛人流臨床觀(guān)【摘要】婦科門(mén)診人流數(shù)量較大，過(guò)去不使用麻醉藥，強(qiáng)行機(jī)械擴(kuò)宮給患者帶來(lái)極大的痛苦｡；開(kāi)展無(wú)痛人流以來(lái)，有效鎮(zhèn)痛受到重視｡；異丙酚為一種新型麻醉藥，具有起效快､；蘇醒快及副作用少等特點(diǎn)｡；但單獨(dú)使用其用量大，對(duì)呼吸､；循環(huán)影響亦大｡；芬太尼是人工合成短效鎮(zhèn)痛藥，采用小劑量芬太尼0.03mg與異丙酚靜脈復(fù)合用藥，嚴(yán)格控制注藥速度，收到滿(mǎn)意效果｡；?【關(guān)鍵詞】人流;鎮(zhèn)痛；芬太尼；異丙酚1資料與方法?1.1一般資料選

2、擇2005年6月?2006年6月自愿要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥和并發(fā)癥者，年齡在18?40歲，孕齡6?10周，自愿分對(duì)照和麻醉兩組&W65377；兩組孕婦的年齡､；孕齡均無(wú)明顯差異｡；手術(shù)由專(zhuān)人操作｡；吸宮負(fù)壓在400?500mmHg｡；^1.2分組兩組患者均常規(guī)測(cè)血壓､；脈搏､；呼吸､；血常規(guī)､；出凝血時(shí)､；血氧飽和度､；肝功能､；肝炎抗原抗體檢測(cè)｡；對(duì)照組90例不給任何藥物;麻醉組90

3、例,在外陰消毒前靜注芬太尼1.5?3.Omg/kg體重&W65377；當(dāng)患者入睡，呼之不應(yīng)時(shí)即可開(kāi)始手術(shù)｡；術(shù)中根據(jù)患者對(duì)手術(shù)刺激及手術(shù)時(shí)間追加異丙酚20?60mg至手術(shù)結(jié)束&W65377；最大劑量不超過(guò)150mg｡；麻醉組用藥后觀(guān)察呼吸､；循環(huán)等變化｡；?1.2.2觀(guān)察項(xiàng)目及效果判定I疼痛標(biāo)準(zhǔn)：按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分四級(jí)｡；零級(jí)：無(wú)痛；始終保持安靜，合作；I級(jí):輕微疼痛，略顯痛苦表情，能合作；II中度疼痛，痛苦表情,難忍受，欠合作；III級(jí)：重度疼痛，明顯痛苦表情，不

4、合作｡；II宮頸松弛程度的確定：以子宮頸擴(kuò)張器進(jìn)入宮頸口無(wú)阻力為標(biāo)準(zhǔn)｡；顯效：直接用大于或等于6.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器能夠順利通過(guò)宮口；有效:直接用5.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器能順利通過(guò)宮口;無(wú)效:仍需小于或5號(hào)宮頸擴(kuò)張器依次擴(kuò)張宮口｡；111人流綜合癥：根據(jù)術(shù)中或術(shù)畢時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊，血壓下降，面色蒼白，頭昏，胸悶，大汗淋漓，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏厥，抽搐等癥狀，大多數(shù)停止手術(shù)后逐漸恢復(fù)&W65377；IV陰道出血量｡；?2結(jié)果?麻醉組均為零級(jí)，100%無(wú)痛率；對(duì)照組I級(jí)僅17例，占18.89%

5、｡；II､；III級(jí)者73例，占81%｡；見(jiàn)表1｡；所麻醉組患者手術(shù)過(guò)程中均有記憶，能夠?qū)Υ?，蘇醒時(shí)間為(4.5±2.0)min,患者均在術(shù)后20?30min自行離院｡；兩藥對(duì)呼吸､；循環(huán)的影響：注射芬太尼后患者神智清醒，生命體征無(wú)明顯變化；注射異丙酚后患者心率､；血壓､；呼吸､；血氧飽和度有不同程度的降低，有少數(shù)患者表現(xiàn)呼吸變淺&W65380；變慢可給予吸氧｡；兩組患者陰道出血量無(wú)明顯差異，見(jiàn)表2ʍ

6、77；X3討論?人工流產(chǎn)術(shù)以往多不使用麻醉藥物，病人非常痛苦，手術(shù)質(zhì)量難以保證｡；開(kāi)展無(wú)痛人流以來(lái)，單獨(dú)用藥或幾種藥物配伍，各有利弊｡；探討有效鎮(zhèn)痛方法，日益受到重視｡；異丙酚作為一種新型麻醉藥，具有半衰期短，可控性強(qiáng)，起效快，作用時(shí)間短，蘇醒快[1],副作用少等特點(diǎn),但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，單獨(dú)使用量大，對(duì)呼吸､；循環(huán)影響亦大｡；芬太尼是苯胺基哌唳衍生物，作用于腦內(nèi)阿片受體呈現(xiàn)強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，是人工合成的短效､；強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥｡；而且具有應(yīng)用簡(jiǎn)單&W653

7、80；方便&W65380；價(jià)廉､；麻醉蘇醒快速｡；復(fù)合小劑量芬太尼，異丙酚用藥量大大減少[2],麻醉平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛作用可達(dá)100%,對(duì)患者情緒不會(huì)產(chǎn)生不良刺激｡；異丙酚對(duì)呼吸具有抑制作用，其程度與劑量､；注藥速度是呈正相關(guān)｡；我們采用小劑量芬太尼與異丙酚靜脈復(fù)合用藥，嚴(yán)格控制注藥速度及劑量，未具明顯呼吸抑制及術(shù)中出血的明顯變化｡；可以推廣使用｡；本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文。