舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者中的臨床效果觀察

《舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者中的臨床效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者中的臨床效果觀察【摘要】目的探討留置胃管舒適護(hù)理干預(yù)的方法及其臨床效果。方法將2012年3月一一2013年4月我科收治的143例留置胃管患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，記錄并作回顧性分析。結(jié)果觀察組在SAS評(píng)分、滿意度、舒適度、自行拔管及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者屮的臨床效果肯定，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；留置胃管；護(hù)理干預(yù)doi：10.3969/j.issn.1004

2、-7484(x).2013.07.402文章編號(hào)：1004-7484(2013)-07-3840-02留置胃管是外科重要的一種護(hù)理操作，能夠有效降低胃腸道的壓力，減輕腹脹及切口疼痛，改善腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)患者恢復(fù)消化功能［1］。為了提高留置胃管患者的舒適度，減輕心理及生理上痛苦，現(xiàn)將我科舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者中的臨床情況報(bào)告如下。1資料及護(hù)理1.1-般資料木組143例留置胃管患者均排除食管狹窄、鼻咽部、嚴(yán)重心血管病變等，隨機(jī)、雙盲分為對(duì)照組73例與觀察組70例。對(duì)照組中男45例，女28例；年齡23-78歲，平均4

3、5.8歲；腸梗阻20例，上消化道出血17例，胃癌14例，直腸癌10例，急性胰腺炎7例，其他5例。觀察組中男44例，女26例，年齡21-82歲,平均46.1歲；腸梗阻21例,上消化道岀血16例，胃癌13例，直腸癌11例，急性胰腺炎4例，其他5例。兩組患者一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0?05）且具備可比性。1?2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組給予留置胃管常規(guī)護(hù)理1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熱情積極接待患者，主動(dòng)向患者及其家屬介紹自己、責(zé)任醫(yī)牛以及病房環(huán)境、設(shè)施，給他們留下良好印

4、象；在留置胃管前應(yīng)針對(duì)患者的不同病情，主動(dòng)和患者溝通、交流，詳細(xì)說明留置胃管的方法、目的、注意事項(xiàng)等，盡可能讓其他患者現(xiàn)身說教，耐心地解答疑問，消除緊張、恐懼等情緒［2］。②置管護(hù)理：置管前護(hù)理人員應(yīng)囑患者半臥位或坐位，這樣胃管可以借助重力而自然下垂，利于吞咽、置入；插管時(shí)囑患者稍后仰頭部，能夠相對(duì)縮短氣道長(zhǎng)度，可自行吞咽；操作過程應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其信心，消除緊張情緒以減輕心理負(fù)擔(dān)［3］。一旦患者發(fā)生流淚、惡心等刺激癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)讓患者間斷休息，深吸氣、呼氣放松。③生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一種舒適、衛(wèi)生、

5、安靜的住院氛圍，室溫保持在18-20°C之間，相對(duì)濕度在50%-60%之間，盡量避免外界各種噪聲刺激。留置胃管過程中每天給予兩次口腔護(hù)理，注意觀察口腔黏膜冇無變化，保持口腔清潔；霧化吸入2次/d以減輕胃管刺激；鼻腔涂抹金霉素軟膏或石蠟油等，使患者感到舒適，以防鼻黏膜出血；協(xié)助患者溫水漱口，非手術(shù)患者可鼓勵(lì)刷牙，以起到消炎化痰、濕潤(rùn)的目的［4］。定時(shí)幫助患者翻身，按摩肩頸及背部，減輕被動(dòng)體位及頭頸部制動(dòng)所致的不適,每2h翻身1次，使患者始終處于舒適體位，保持皮膚干燥、清潔。④并發(fā)癥護(hù)理：喉痛、咽干者使用涼開水進(jìn)行漱口；不

6、敢咳嗽、排痰者應(yīng)每天做深吸氣、呼氣數(shù)次以防發(fā)生肺部并發(fā)癥，必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霧化吸入以防咽喉部水腫；條件允許時(shí)盡早拔管以防鼻黏膜水腫、潰瘍。1.3觀察指標(biāo)使用焦慮口評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者的負(fù)性情緒，SAS評(píng)分大于50為焦慮；調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。舒適度評(píng)價(jià)：難以忍受為0分，表現(xiàn)出口腔炎如咽喉部紅腫、膿苔；很不舒服為1分，表現(xiàn)出聲音嘶啞、咽喉部干燥及疼痛；稍不舒服為2分，表現(xiàn)出咽喉部異物感、干燥；無不適為3分［1］。并記錄歡呼著自行拔管及并發(fā)癥等情況。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

7、并作對(duì)比分析。2護(hù)理結(jié)果3討論部分患者在留置胃管后發(fā)生惡心、嘔吐以及口咽部燒灼不適感，長(zhǎng)期留置胃管容易導(dǎo)致患者咽喉部黏膜充血、水腫、糜爛以及口腔炎等，甚至繼發(fā)咽喉部潰瘍、黏膜干燥、出血等，患者易自行拔管［5］。因此，舒適護(hù)理干預(yù)措施能夠改善患者不適感，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理依從性及滿意度，值得推廣。參考文獻(xiàn)［1］李云霞，崔紅梅，張紅麗?舒適安置留置胃管護(hù)理方法的探討［J］?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008,3(10)：183-184.［2］趙京，徐哲，陸劍云?舒適護(hù)理干預(yù)在留置胃管患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]?廣西醫(yī)學(xué),2011,

8、33(4)：487.[3]陳亞紅?舒適護(hù)理對(duì)改善留置胃管患者負(fù)性情緒的效果分析[J]?中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(23)：20.[4]張宏，宮翠嬌?舒適護(hù)理在留置胃管中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]?中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012,29(2)：229.[5]陳韶雯，周雪芬，趙志娟?留置胃管患者的舒適護(hù)理[J]?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2