附子、白附子鑒別運用

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1、附子、白附子鑒別運用附子、白附子鑒別運用關(guān)鍵詞：附子；白附子；混淆；化學成分；臨床用藥；獨角蓮【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號］1002-3763(2014)08-0096-01我國有豐富的屮藥材資源，包裹植物、動物和礦物，古代本草記載約3000種,但目前整理以達8000種左右。幾千年來,中藥作為防病治病的主要武器，對人民的健康起者不可估量的作用。目前，我國常用的屮藥約有八百種，由于各地用藥習慣和名稱不盡相同，有不少藥有兩種或兩種以上的相仿的藥名，在臨床實踐中，功用相似、名稱易混的藥如不嚴格區(qū)別，就容易誤用，造成危害。附子和白附子就

2、是其中之一，在處方用名上只有一字之差，但的確是兩種不同的飲片,在臨床極易造成混淆，錯配的現(xiàn)象時有發(fā)生。為了臨床用藥準確無誤、安全有效，現(xiàn)將二者的來源、產(chǎn)地、性味歸經(jīng)、功效、化學成分簡述如下。附子［來源］毛萇科(Ranunculaceae)植物烏頭(AconitumcarmichaeliDebx)的側(cè)根(子根)的加工品〈sup〉［1］〈/sup〉。［產(chǎn)地］主產(chǎn)四川、陜西等地，以湖南產(chǎn)大質(zhì)優(yōu)。［性味與歸經(jīng)］附子辛、甘、熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)^［2］.6月下旬至8月上旬采收，有毒，需加工后供藥用，按炮制方法的不同可分為鹽附子、黑附片

3、、白附片、淡附片、炮附片。經(jīng)炮制的烏頭母根，則稱為川烏，烏頭的子根是從母根生出的塊根。李時珍曰：“天雄乃種附子而出生或變出，其形長而不生子，故曰天雄”。所以，用附子炮制的白附片又稱天雄片，現(xiàn)在最常用的是白附片和黑附片，統(tǒng)稱為熟附片，雖加工方法不同，名稱有別，但效用無其差異。［性狀鑒別］鹽附子呈圓錐形，長4?7cm,直徑3?5cm。表面灰黑色，有鹽霜，質(zhì)重而堅硬，難折斷，橫切面灰褐色，形成層成多角形環(huán)紋，并有食鹽結(jié)晶，氣微，味咸而麻，刺舌。黑附片，為不規(guī)則的縱切片，上寬下窄，切面黑褐色，油潤光澤，并有縱向脈紋。氣微，味淡。白附片，形狀、氣味與黑附片相

4、同，但無外皮，全體黃白色,半透明狀。［顯微鑒別］內(nèi)皮層窄，含少量石細胞，韌皮部寬，傘有篩管群;形成層成多角形環(huán)；塊根越往下走，多角形越明顯，木質(zhì)部導管位于形成層內(nèi)側(cè)，有時以“V”字形排列?？诟搅耍蹃碓矗轂樘炷闲强?Araceae)多年升草木植物獨角蓮(TyphoniumgiganteumEngl)的干燥塊莖，習稱"禹口附”。秋季采挖，除去須根及外皮，用硫磺熏1?2次，曬干。［產(chǎn)地］河南、甘肅、湖北等地。［性味歸經(jīng)］辛、廿，溫。有毒。歸胃、肝經(jīng)。＜sup＞［3］＜/sup＞［性狀鑒別呈橢圓形或卵圓形，長2?5cm,表面黃口色，有環(huán)紋及根痕，質(zhì)堅硬難折

5、斷，斷面類白色、富粉性。無臭，味淡，嚼之麻辣刺舌。［顯微鑒別］粉末：黃口色，淀粉粒眾多，單粒呈圓球形、半圓形或多面形，復粒由2?12分粒組成。木栓組織呈碎片狀，細胞多角形，顯棕紅色；草酸鈣針晶束存在于黏液細胞內(nèi)，長約70~136umo導管為螺紋或環(huán)紋。二藥均稱“附了”，但前者溫里為主，后者祛風寒為重，且原植物科屬完全不同，功用和差亦甚大。附了辛熱燥烈有毒，其性善走，為通過十二經(jīng)純陽之品，然而主要歸心、腎、脾經(jīng)，故其作用重點是上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下助腎陽以益火。常用救急被譽為“回陽救逆笫一藥”，長趕于溫里、扶陽、祛寒。廣而言之，即可追復散

6、失之亡陽，乂可資助不足之元陽，并能逐表里之寒濕，助陽解表。只要適當配伍，應(yīng)用廣泛。治亡陽癥，癥見冷汗自出、四肢厥逆、脈微欲絕，附子為冋陽救逆要藥，配干姜以助回陽之力，伍甘草以制燥烈之性，如《傷寒論》四逆湯；若陽虛氣脫，大汗淋漓，氣息喘急者，與大補元氣之人參同用,以補氣回陽固脫，即《校注婦人良方》參附湯；兼瘀血者，與桃仁、紅花等配伍，如《醫(yī)林改錯》急救回陽湯；若腎陽不足，命門火衰,癥見畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽痿尿頻者，與肉桂、熟地、山茱萸等配用，如《景岳全書》右歸丸；如陰寒內(nèi)盛，脾陽不振，癥見皖腹冷痛、大便澹瀉者，可配益氣溫脾之人參、白術(shù)、干姜等，如《

7、和劑局方》附子理中丸；脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，癥見小便不利、肢體浮腫者，常與健脾利水藥配用，如《傷寒論》真武湯；陽虛外感，癥見惡寒發(fā)熱，脈反沉者配發(fā)散風寒藥的麻黃、細辛，以助陽解表，即《傷寒論》麻黃附子細辛湯；寒濕偏盛z痹證，周身骨節(jié)疼痛效甚者，可與桂枝、口術(shù)等同用，如《金匱要略》甘草附了湯。木品用量一般3?15g云南有些地區(qū)習慣用一般為30?60g,應(yīng)先煎60分鐘到120分鐘，待入口中無麻辣，再入他藥共煎。近代研究表明，附了有強心作用，其有效成分近已明確為消旋去甲烏藥堿和棍掌堿，前者不僅有強心作用,還有加速心率、增加冠脈血流量和心肌耗氧量等一受體興奮

8、的…系列表現(xiàn)，屬一受體興奮劑。此外，附子注射液對小鼠的耐氧和急性實驗性心肌缺血有保護作用。但本品辛熱燥烈有毒，須嚴格炮制并