護理_疑難病例討論_演示文稿.ppt

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1、護理疑難病例討論普外科曹家艷查房主題1.了解何為護理疑難病例？2.護理疑難病例討論的目的？3.疑難病例如何討論及記錄？4.現(xiàn)場演示護理疑難病例討論.定義護理疑難病例討論是召集護師，主管護師以上人員對臨床護理中的疑難護理問題從解剖、生理及治療護理方面進行討論分析再根據(jù)患者的具體情況，以充分的理論依據(jù)提出切實可行的能解決問題的護理措施。目的隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理內涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，合并癥、夾雜癥增多，當病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或開展新手術、新療法時，護理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質量為核心”的準則

2、，應進行疑難病例討論制度，從而提高護理水平。護理病例討論類型患者類型1.在院病例討論2.出院病例討論3.死亡病例討論疑難病例：護理疑難病例、重大手術討論、危重癥患者討論、死亡患者討論等護理疑難病例討論分類全院性疑難病例討論?？埔呻y病例討論疑難病例護理專家會診討論全院性疑難病例討論發(fā)言者將發(fā)言主題以幻燈片形式播放，并把自己在護理某病人中遇到的難點進行循證分析討論，共同分享各自的護理心得和感觸。?？埔呻y病例討論本科室針對危重患者如何密切觀察病情動態(tài)變化，如何書寫搶救記錄，配合醫(yī)生搶救，如何防止危重患者護理并發(fā)癥發(fā)生三方面問題進行討論，通過討論列舉事例，互相傳授經(jīng)驗，提高年輕護

3、士病情觀察能力、處理問題的能力，保證護理質量，確保護理安全。疑難病例護理專家會診討論專家對患者病例當前護理措施進行分析，應用國內外學術理論，專業(yè)新進展及針對患者的可行性護理方案作進一步討論，以改進護理措施，提高護理質量。病例的選擇病情復雜，并發(fā)癥多，護理難度大的特殊罕見病例，出現(xiàn)無法解決的護理問題、護理并發(fā)癥的病例、跨?？频牟±２±懻摿鞒檀_定討論病例通知參加人員責任護士匯報病例及護理過程參加人員進行討論護士長進行總結，確定新的護理方法管床護士匯報病例護士長評估患者確定疑難病例討論組織?？谱o士或高年資護士討論匯報護理部護理部組織相關人員參加討論匯報病例討論達成共識記錄1

4、.管床護士或護士長匯報病情2.內容包括病情、診斷、治療、護理等3.提出需要討論和解決的問題執(zhí)行相關護理措施科內討論院內大討論護理疑難病例討論流程圖護理疑難病例討論的主要內容護理診斷是否正確，護理措施是否得當，新開展的護理技術操作經(jīng)驗教訓及注意問題，護理病例書寫是否規(guī)范，護患爭議的問題是否存在護理過錯，應借鑒的問題，需要解決的問題。護理病例討論書寫疑難病例的討論由責任護士報告，寫出日期、時間、地點、參加人、主持者、報告病歷者及各個參加者的發(fā)言內容（包括診斷、進一步措施改進及護理意見等）。記錄完畢后簽名送護士長審閱。注意事項1.討論前應做好準備工作，應有討論的目的，可事先就某

5、方面的問題請擬參加的同志進行思考、準備，必要時應查找文獻進行循證，以確保達到討論的目的。2.病例討論時參加人員應積極參與，根據(jù)自身的工作經(jīng)驗提出意見或建議。3.病例討論應做好記錄，討論資料歸于業(yè)務技術管理檔案中，作為業(yè)務技術考核內容。護理病例討論記錄模板時間：2015-11-2714：10地點：一樓會議室主持人：檀桂鳳（護士長）主講人：曹家艷主題：護理疑難病例記錄人：徐金蘭參加人員：檀桂鳳、陳金鳳、曹家艷、都云英、蔣倩、吳佩玉、徐金蘭、童寶妹、朱小紅、陳純純、劉雙雙一、主持人發(fā)言：略二、責任護士曹家艷匯報病史：略三、相關護理問題：略四、提出討論問題：略五：討論記錄：略六：

6、主持人綜合意見與總結（下一步護理措施）：略普外科護理疑難病例討論案例演示1病例討論時間；2015-11-27日14:30pm2地點：一樓會議中心3參加人員：護理部主任、各科護士長、主管護師、檀桂鳳、陳金鳳、曹家艷、都云英、蔣倩、吳佩玉、徐金蘭童寶妹、朱小紅、陳純純、劉雙雙4討論目的：提高護理質量、解決護理疑難問題5曹家艷護士匯報病史：匯報病史患者李某，女性，60歲，住院號：41306患者因“左腰部疼痛2周”以“左腎絞痛、左輸尿管結石”予2015-10-1908：33收入院。既往史：糖尿病病史20年，高血壓病史20年入院護理查體：T36.5℃P65次/分R19次/分BP12

7、5/75mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口齒清晰，全身皮膚粘膜無黃染，無破潰，無瘀點瘀斑，無出血點。?？茩z查；腹平，全腹無壓痛及反跳痛，murphy征陰性，左腎區(qū)叩痛，腸鳴音正常。護理評估護理評估及措施：評估:墜床評分1分（口服降壓降糖藥）跌倒評分2分（乏力、藥物）疼痛評分3分壓瘡評分23分自理能力評分100分告知患者穿防滑拖鞋、拉護欄，避免突然站起等，以防止跌倒墜床，并予以相關的健康宣教，飲食指導及運動指導。陽性體征生化檢查：血糖14.4mmol/L，尿常規(guī)示尿糖1+，尿蛋白2+，膿細胞3+，白蛋白29.2g/L.CT:全腹部