資源描述：
《【醫(yī)脈通】中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、生墾急墊醫(yī)堂墊!魚芏蘭旦簦塹鲞箋蘭塑墾!墮!￡查墾!堡叢塑：!魚：墊!魚，!!!塹，墮!：蘭·97·中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會[摘要]重癥肺炎(SeVerepneumonia，SP)是由肺組織(細支氣管、肺泡、間質(zhì))炎癥發(fā)展到一定疾病階段，惡化加重形成，引起器官功能障礙甚至危及生命。社區(qū)獲得性肺炎(community—acquiredpneumonia，CAP)、醫(yī)院獲得性肺炎(hospital—acquiredpneumonia，HAP)、健康護理(醫(yī)療)相關性肺炎(h
2、ealchcare—associatedpneumonia，HeAP)和呼吸機相關性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)均可引起重癥肺炎，重癥肺炎病死率高達30％一50％，可導致嚴重的并發(fā)癥，加重醫(yī)療經(jīng)濟負擔。重癥肺炎救治的首站多為急診科，并需要呼吸、監(jiān)護病房、感染、檢驗等臨床多科室協(xié)作才能完成。隨著近年來重癥肺炎在病原學、病情評估和臨床預后等方面研究的不斷深入，為更好地指導重癥肺炎的治療，于學忠等制定了本共識，對重癥肺炎的診斷、急診及入院后評估、治療、治療后評估
3、及預后等方面進行了闡述。[關鍵詞]重癥肺炎(SP)；臨床實踐；處理流程；急診診治流程；社區(qū)獲得性肺炎(CAP)；醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2016．02．001因不同病因、不同病原菌、在不同場合所導致的性肺炎診斷和治療指南》，應用循證醫(yī)學的方法制肺組織(細支氣管、肺泡、間質(zhì))炎癥，有著相似或相定了本共識，以期建立一個符合中國國情和臨床實同的病理生理過程，發(fā)展到一定疾病階段，均可惡化際的重癥肺炎臨床處理路徑和抗菌藥物治療方案，加重成為重癥肺炎(se
4、verepneumonia，SP)，引起器對重癥肺炎的診斷、急診及人院后評估、治療、治療官功能障礙甚至危及生命。后評估及預后等方面進行了闡述。社區(qū)獲得性肺炎(community—acquiredpneumo．1重癥肺炎的診斷標準、疾病嚴重程度評價及輔助nia，CAP)、醫(yī)院獲得性肺炎(hospital—acquired檢查pneumonia，HAP)、健康護理(醫(yī)療)相關性肺炎1．1重癥肺炎的診斷(healthcare—associatedpneumonia，HCAP)和呼吸1．1．1肺炎(pneum
5、onia)具備下述前4項中任何機相關性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，1項加上第5項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染VAP)均可引起重癥肺炎，重癥肺炎的病死率高達性肺問質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性30％～50％，可導致嚴重的并發(fā)癥，加重醫(yī)療經(jīng)濟負粒細胞浸潤癥、肺血管炎等即可診斷。包括：①新近擔¨。1。重癥肺炎救治的首站多為急診科，并需要出現(xiàn)的咳嗽、咯痰或原有呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)膿性呼吸、監(jiān)護病房、感染、檢驗等臨床多科室協(xié)作才能痰，伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③
6、肺實變體征和(或)濕完成。隨著近年來重癥肺炎在病原學、病情評估和性噦音；④外周血白細胞計數(shù)(WBC)>10×109／L臨床預后等方面研究的不斷深入，為更好地指導重或<4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部影像學檢查癥肺炎的治療，于學忠等參考中華醫(yī)學會呼吸病學顯示新出現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，分會2002年《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草伴或不伴胸腔積液。案)》、2006年《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》、1．1．2CAPCAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺美國IDSA／A，11S成人社區(qū)獲得
7、性肺炎指南MJ、2014炎，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平年中國嚴重膿毒癥／感染性休克治療指南及2015年均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，其重癥者稱為重癥社區(qū)獲得中華醫(yī)學會呼吸病分會感染學組起草的《社區(qū)獲得性肺炎(severecommunity—acquiredpneumonia，guide.medlive.cn·98·主國叁塑匿堂!Q!!生!旦筮!!鲞箜!翅￡!i!』墾巫!墾!翌叢型：墜!：!Q!!：!!!!!：塑!：蘭SCAP)。SCAP目前在國內(nèi)外無統(tǒng)一的界定標準。英fectionscore，
8、CPIS)和PSI(pneumoniaseverityin—國胸科協(xié)會BTSI刊指南提出將CURB一65評分3分dex)評分¨¨。英國胸科協(xié)會BTS[73指南采用的是以上者視為重癥。CURB評分系統(tǒng)，分值≥3分視為高危，需要入住1．1．3HAPHAP是指患者入院時不存在，也不監(jiān)護病房治療且患者死亡率明顯增加。對于不方處于感染潛伏期內(nèi)，而于人院48h后在醫(yī)院發(fā)生便進行生化檢測的醫(yī)療機構，以及急診的首診醫(yī)的肺炎，其重癥者稱為重癥醫(yī)院獲得性肺炎(se—生(包括
