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《【醫(yī)脈通】中國(guó)急診重癥肺炎臨床實(shí)踐專家共識(shí).pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、生墾急墊醫(yī)堂墊!魚(yú)芏蘭旦簦塹鲞箋蘭塑墾!墮!￡查墾!堡叢塑：!魚(yú)：墊!魚(yú)，!!!塹，墮!：蘭·97·中國(guó)急診重癥肺炎臨床實(shí)踐專家共識(shí)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)[摘要]重癥肺炎(SeVerepneumonia，SP)是由肺組織(細(xì)支氣管、肺泡、間質(zhì))炎癥發(fā)展到一定疾病階段，惡化加重形成，引起器官功能障礙甚至危及生命。社區(qū)獲得性肺炎(community—acquiredpneumonia，CAP)、醫(yī)院獲得性肺炎(hospital—acquiredpneumonia，HAP)、健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(h
2、ealchcare—associatedpneumonia，HeAP)和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)均可引起重癥肺炎，重癥肺炎病死率高達(dá)30％一50％，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，加重醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。重癥肺炎救治的首站多為急診科，并需要呼吸、監(jiān)護(hù)病房、感染、檢驗(yàn)等臨床多科室協(xié)作才能完成。隨著近年來(lái)重癥肺炎在病原學(xué)、病情評(píng)估和臨床預(yù)后等方面研究的不斷深入，為更好地指導(dǎo)重癥肺炎的治療，于學(xué)忠等制定了本共識(shí)，對(duì)重癥肺炎的診斷、急診及入院后評(píng)估、治療、治療后評(píng)估
3、及預(yù)后等方面進(jìn)行了闡述。[關(guān)鍵詞]重癥肺炎(SP)；臨床實(shí)踐；處理流程；急診診治流程；社區(qū)獲得性肺炎(CAP)；醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2016．02．001因不同病因、不同病原菌、在不同場(chǎng)合所導(dǎo)致的性肺炎診斷和治療指南》，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法制肺組織(細(xì)支氣管、肺泡、間質(zhì))炎癥，有著相似或相定了本共識(shí)，以期建立一個(gè)符合中國(guó)國(guó)情和臨床實(shí)同的病理生理過(guò)程，發(fā)展到一定疾病階段，均可惡化際的重癥肺炎臨床處理路徑和抗菌藥物治療方案，加重成為重癥肺炎(se
4、verepneumonia，SP)，引起器對(duì)重癥肺炎的診斷、急診及人院后評(píng)估、治療、治療官功能障礙甚至危及生命。后評(píng)估及預(yù)后等方面進(jìn)行了闡述。社區(qū)獲得性肺炎(community—acquiredpneumo．1重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)及輔助nia，CAP)、醫(yī)院獲得性肺炎(hospital—acquired檢查pneumonia，HAP)、健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎1．1重癥肺炎的診斷(healthcare—associatedpneumonia，HCAP)和呼吸1．1．1肺炎(pneum
5、onia)具備下述前4項(xiàng)中任何機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，1項(xiàng)加上第5項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染VAP)均可引起重癥肺炎，重癥肺炎的病死率高達(dá)性肺問(wèn)質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性30％～50％，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，加重醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等即可診斷。包括：①新近擔(dān)¨。1。重癥肺炎救治的首站多為急診科，并需要出現(xiàn)的咳嗽、咯痰或原有呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)膿性呼吸、監(jiān)護(hù)病房、感染、檢驗(yàn)等臨床多科室協(xié)作才能痰，伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③
6、肺實(shí)變體征和(或)濕完成。隨著近年來(lái)重癥肺炎在病原學(xué)、病情評(píng)估和性噦音；④外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)>10×109／L臨床預(yù)后等方面研究的不斷深入，為更好地指導(dǎo)重或<4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部影像學(xué)檢查癥肺炎的治療，于學(xué)忠等參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)顯示新出現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，分會(huì)2002年《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草伴或不伴胸腔積液。案)》、2006年《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》、1．1．2CAPCAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺美國(guó)IDSA／A，11S成人社區(qū)獲得
7、性肺炎指南MJ、2014炎，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平年中國(guó)嚴(yán)重膿毒癥／感染性休克治療指南及2015年均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，其重癥者稱為重癥社區(qū)獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)感染學(xué)組起草的《社區(qū)獲得性肺炎(severecommunity—acquiredpneumonia，guide.medlive.cn·98·主國(guó)叁塑匿堂!Q!!生!旦筮!!鲞箜!翅￡!i!』墾巫!墾!翌叢型：墜!：!Q!!：!!!!!：塑!：蘭SCAP)。SCAP目前在國(guó)內(nèi)外無(wú)統(tǒng)一的界定標(biāo)準(zhǔn)。英fectionscore，
8、CPIS)和PSI(pneumoniaseverityin—國(guó)胸科協(xié)會(huì)BTSI刊指南提出將CURB一65評(píng)分3分dex)評(píng)分¨¨。英國(guó)胸科協(xié)會(huì)BTS[73指南采用的是以上者視為重癥。CURB評(píng)分系統(tǒng)，分值≥3分視為高危，需要入住1．1．3HAPHAP是指患者入院時(shí)不存在，也不監(jiān)護(hù)病房治療且患者死亡率明顯增加。對(duì)于不方處于感染潛伏期內(nèi)，而于人院48h后在醫(yī)院發(fā)生便進(jìn)行生化檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及急診的首診醫(yī)的肺炎，其重癥者稱為重癥醫(yī)院獲得性肺炎(se—生(包括
