硬式內(nèi)鏡清洗消毒.ppt

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1、2013.10.28硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌盛夏第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)一病區(qū)總體情況科室分析泌尿中心2001年成立第二軍醫(yī)大學(xué)泌尿外科中心2003年成立全軍前列腺疾病研究所2007年成為上海市重點(diǎn)學(xué)科和國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科2007年成為首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地2011年成立長(zhǎng)海醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)中心微創(chuàng)中心2012年由中華護(hù)理學(xué)會(huì)組織編寫(xiě)出版術(shù)語(yǔ)和定義硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡（rigidendoscope)用于疾病診斷、治療的不可彎曲的內(nèi)鏡清洗（cleaning)去除硬式內(nèi)鏡及附件上污染物的全過(guò)程，流程

2、包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗清除或者殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理消毒（disinfection)術(shù)語(yǔ)和定義硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌滅菌（sterilization)殺滅或者清除傳播媒介上一切微生物，使無(wú)菌保證水準(zhǔn)要求達(dá)到10-6無(wú)菌水平保證（sterilityassurancelevel)滅菌后產(chǎn)品上存在單個(gè)活微生物的概率。SAL通常表示為10-n微創(chuàng)中心1、監(jiān)視器2、攝像主機(jī)、攝像頭3、冷光源4、各種泵5、臺(tái)車設(shè)備及成像系統(tǒng)準(zhǔn)備工作人員環(huán)境設(shè)備人員培訓(xùn)（結(jié)構(gòu)、拆洗、保養(yǎng)、質(zhì)控、個(gè)人防護(hù)）專人專崗去污區(qū)

3、、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)（由潔到污，不交叉、不逆流）。符合消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009的要求根據(jù)手術(shù)量及接臺(tái)手術(shù)周轉(zhuǎn)，硬式內(nèi)鏡及附件數(shù)量比例合理。清洗設(shè)備設(shè)施齊全硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌操作流程——準(zhǔn)備工作耗材職業(yè)防護(hù)符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)用清洗劑、消毒劑、洗滌用水（純化水電導(dǎo)率≤15uS/cm)、潤(rùn)滑劑（非油脂水溶性）包裝材料與滅菌方法相匹配并符合GB/T19633標(biāo)準(zhǔn)滅菌效果監(jiān)測(cè)材料衛(wèi)生部許可、有效期內(nèi)穿戴個(gè)人防護(hù)用品：帽子手套、護(hù)目鏡、隔離衣或防水圍裙、防護(hù)鞋避免銳器損傷環(huán)氧乙烷防爆防燃、防皮膚過(guò)敏

4、等硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌操作流程——硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌消毒環(huán)境硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌消毒環(huán)境器械盒消毒環(huán)境硬鏡處理原則及要求集中管理環(huán)節(jié)質(zhì)量技術(shù)和方法應(yīng)用消毒隔離硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌1234清潔去污包裝滅菌儲(chǔ)存發(fā)放——總流程硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌從以下幾個(gè)方面：流程圖注意事項(xiàng)原則質(zhì)量控制ⅱ?、、＂ば吕砟?、新思路硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌回收分類儲(chǔ)存發(fā)放清洗消毒①清潔去污注意：?清洗可以不滅菌滅菌不可以不清洗有效的清洗可以去除物體表面大量的細(xì)菌?微創(chuàng)中心根據(jù)硬式內(nèi)

5、鏡及器械易碎、易損壞等特點(diǎn)，選擇適宜的方式回收，確?；厥召|(zhì)量。清洗消毒——回收原則：硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌清潔去污回收回收步驟準(zhǔn)備工作清點(diǎn)數(shù)量檢查功能核對(duì)清單記錄簽名溝通機(jī)制進(jìn)入分類程序內(nèi)容人員、工具、環(huán)境光學(xué)目鏡、器械、附件（連接線、導(dǎo)光束）等臨床使用科室硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌目鏡導(dǎo)光束注意事項(xiàng)：清點(diǎn)器械數(shù)量時(shí)注意螺釘、墊圈、密封圈是否缺損。目測(cè)光學(xué)目鏡：清晰、無(wú)裂痕、無(wú)破損。導(dǎo)光束及攝像頭連接線：無(wú)打折，無(wú)劃痕、無(wú)破損。核對(duì)簽字、及時(shí)溝通。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、物品，使用后應(yīng)雙層

6、封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。清洗消毒——回收微創(chuàng)中心根據(jù)硬式內(nèi)鏡、器械及附件的污染程度、精密程度、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、器械拆卸等特點(diǎn)進(jìn)行分類。清洗消毒——分類原則：硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌清潔去污分類分類確認(rèn)處理方式放入標(biāo)識(shí)牌進(jìn)入清洗程序光學(xué)目鏡、器械、附件材質(zhì)、精密程度、結(jié)構(gòu)污染程度器械名稱、歸屬及來(lái)源手工清洗機(jī)械清洗硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌注意事項(xiàng)：耐熱耐濕器械與不耐熱耐濕器械分別裝載，方便清洗。小物件應(yīng)選擇密紋清洗筐，并檢查螺帽、墊圈、密封圈是否缺失或損壞。清潔去污——分類硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅

7、菌操作流程清洗消毒小物件筐工作人員正分類器械硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌根據(jù)器械材質(zhì)選擇物理或化學(xué)的消毒方法，確保清洗后的器械表面光亮無(wú)污垢、無(wú)銹斑、無(wú)血跡；器械關(guān)節(jié)靈活；管腔內(nèi)外清潔、干凈、管腔通暢。光學(xué)目鏡—手工清洗硬式內(nèi)鏡、器械及附件—手工清洗或?qū)Ｓ脙?nèi)鏡器械清洗架清潔去污——清洗消毒原則：手工清洗消毒機(jī)械清洗消毒12不耐濕耐濕清洗消毒按清水、醫(yī)用洗滌劑、清水、純化水擦拭根據(jù)結(jié)構(gòu)拆卸到最小單位器械裝載規(guī)范清洗、洗滌、漂洗、終末漂洗（消毒），部分器械選用超聲清洗、消毒根據(jù)結(jié)構(gòu)拆卸到最小單位器械裝載規(guī)范，小配件使用帶蓋密紋筐清

8、潔去污硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌漂洗(ringing)用流動(dòng)水沖洗洗滌后硬式內(nèi)鏡及附件上的殘留物消毒（disinfect)清洗后的內(nèi)鏡器械及附件應(yīng)進(jìn)行消毒，濕熱消毒法或采用75%乙醇進(jìn)行消毒。洗滌(washing)使用含有醫(yī)用清洗劑的清洗用水去除硬式內(nèi)鏡及附件上的污染物終末漂洗（endringing)用軟