中醫(yī)醫(yī)學中醫(yī)學ppt課件-問診.ppt

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1、問診是通過詢問病人或陪診者，以了解病情、診察疾病的方法。問診的內(nèi)容一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八啞俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。在添片語告兒科，天花麻疹全占驗問寒熱惡寒：身感寒冷，雖加衣被或近火取暖而寒意不減者畏寒：身體怕冷，加衣被或近火取暖而寒意緩解者壯熱：高熱不退，不惡寒，反惡熱潮熱：發(fā)熱發(fā)有定時，或發(fā)熱定時加重者低熱：發(fā)熱較低，稍微超過正常體溫，且發(fā)熱時間較長寒熱的表現(xiàn)形式但熱不寒：實熱或虛熱寒熱往來：惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)，屬半表半里證惡寒發(fā)熱：通過惡寒發(fā)熱的輕重，區(qū)分風熱風寒但寒不熱：實寒

2、或虛寒證問汗表證辯汗有汗：外感風邪或風熱或表陽不足證無汗：外感寒邪里證辯汗自汗：日間汗出，動則尤甚者，屬陽虛盜汗：睡則汗出，醒后汗止者，屬陰虛證大汗：大熱、大汗、大渴、脈洪大者為實熱證；大汗淋漓，面白肢冷，脈微欲絕者，屬亡陽證，為重證、危證。戰(zhàn)汗：先有寒戰(zhàn)，繼而汗出者，是正與邪相爭劇烈，疾病發(fā)展的轉折點局部辯汗：頭汗、半身汗、手足心汗問疼痛問疼痛，主要詢問疼痛的部位、性質(zhì)和持續(xù)時間的長短疼痛的部位頭痛身痛：包括頭身、腰背、四肢胸痛、脅痛胃脘痛腹痛疼痛的性質(zhì)風痛：多在身體上部或呈游走性濕痛：重痛或痛如裹寒痛：痛劇，遇寒痛加，得熱痛減熱痛：紅腫熱痛，喜寒惡熱，或

3、痛如火灼虛痛：疼痛綿綿或時痛時止，喜按實痛：多疼痛較劇，持續(xù)不止，拒按氣痛：脹甚痛輕，或痛有走串瘀痛：痛處固定不變，痛如針刺，夜間痛甚問飲食與口味口渴與飲水口不渴，口渴多飲，渴不多飲食欲與食量納呆即食欲減退；饑不欲食；消谷善饑；偏嗜食物口味淡、甜或粘膩、酸、苦、咸問二便大便便秘：4～7天排便一次，有虛實之分泄瀉：有虛實之分排便感異常：肛門灼熱，里急后重，脫肛小便小便多：尿量多，尿頻或尿失禁，夜尿小便少：小便不利并水腫，癃閉排尿感異常：尿急、尿痛、尿道灼熱，余瀝不盡，遺尿問睡眠失眠不易入睡，或睡而易醒，不能復睡，甚至徹夜難眠嗜睡不論晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒

4、后欲寐問經(jīng)帶月經(jīng)經(jīng)期異常：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期經(jīng)行異常經(jīng)行腹痛、經(jīng)閉、崩漏帶下脈診脈的形成原理：與臟腑氣血密切相關脈診的臨床意義：判斷疾病的病位、性質(zhì)和邪正盛衰推斷疾病的進退和預后脈診的部位及其方法部位：“寸口診法”即寸、關、尺三部診脈方法：中指定關法正常脈象：三部有脈，一息四至，不浮不沉，不大不小，不快不慢，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致。常見病脈與主病浮脈：輕取即得，重按稍減而不空。主表證沉脈：輕取不應，重按始得。主里證遲脈：脈來遲緩，一息不足四至。主寒證數(shù)脈：一息脈來五至以上。主熱證虛脈：三部脈舉之無力，按之空虛。主虛證實脈：三部脈舉按皆有力。主實證常見病

5、脈與主病滑脈：往來滑利，應指圓滑，如珠走盤。主痰飲食滯實熱澀脈：往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。主精虧血少，氣滯血瘀。洪脈：脈來極大，壯如波濤洶涌，去勢力減而衰。主邪熱亢盛細脈：脈細如絲，應指明顯。主諸虛勞損，濕證再見祝同學們學業(yè)有成！