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《甲胎蛋白癌胚抗原前列腺臨床意義.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、1.AFP(甲胎蛋白)臨床意義:⑴診斷原發(fā)性肝細胞癌：以20ng/ml定為陽性界值。大多數(shù)學者認為血清AFP>400ng/ml,持續(xù)8周以上，并能排除活動性肝炎，妊娠及胚胎性腫瘤時可診斷為原發(fā)性肝癌。AFP值在200ng/ml以下陽性者需考慮：a.妊娠：可用妊娠試劑或測HCG來鑒別b.肝炎：可用肝功能檢測來區(qū)別c?肝硬化：以病史和肝功能檢測來鑒別在臨床上，有的不好區(qū)別吋，采用連續(xù)檢測，如發(fā)現(xiàn)AFP持續(xù)增高者，應高度警惕“原發(fā)性肝細胞癌”。(2)如下腫瘤:睪丸與卵巢腫瘤(卵巢內(nèi)胚竇癌)、畸胎瘤、肝癌轉(zhuǎn)移、胃癌等也可使AFP增高而陽性。(3)AFP在婦產(chǎn)科方面的應用通
2、過測定孕婦血屮的AFP來判斷胎兒有否崎形。尤其是胎兒神經(jīng)管缺損的判斷。⑷肝癌術后的療效觀察一般切除后2個刀后降至20ng/ml以下正常參考范圍：0-100pg/ml2.CEA(癌胚抗原)臨床意義:對由胚層分化來的腫瘤特別是消化道腺瘤有較高的陽性率尤其腸道，其次是肺部。(1)與AFP聯(lián)合檢測可用來對肝癌的鑒別，當AFP陽性,CEA陰性時,原發(fā)性肝癌陽性率為80%-90%,反之繼發(fā)性肝癌陽性率為95%,兩者皆陽性多為繼發(fā)性持癌。(2)惡性病的胸、腹水屮的CEA升高明顯，且先于血清，因此可用來幫助診斷。⑶療效觀察a.手術切除者：一般6周CEA可恢復正常，否則證明有殘留病
3、灶。降至正常值后乂重新升高者，提示復發(fā)或轉(zhuǎn)移，姑息性手術則持續(xù)上升。b.放療、化療屮、CEA下降者，說明有效，反之則應更換治療案。正常參考范圍:0.15-9.7pg/ml1.PSA（前列腺特異性抗原）臨床意義：前列腺特異性抗原（PSA）是一種糖蛋白，由前列腺上皮細胞產(chǎn)牛，存在于前列腺腺泡及導管上皮細胞胞漿屮，不表達于其它組織細胞，具有極高的組織器官特異性，是H前診斷前列腺癌最敏感的指標?？捎糜谇傲邢侔┑脑缙谠\斷，監(jiān)測治療及預測復發(fā)。正常人體血清內(nèi)PSA<4ng/rnl,這個正常值有隨年齡增長趨勢。<50歲者一般低于4ng/ml,50-55歲為4.4ng/ml,60
4、-69歲為6.8ng/ml,>70歲可達7.7ng/mlo異常升高預示有患前列腺癌的可能，以>4ng/ml為臨界值，早期前列腺癌63%—70%陽性，總陽性率可達69%—92.5%,有報告，PSA值如為4.0-10.0特異性相對較低，只有25%確有前列腺癌，但>10.0昭/ml往往又是晚期前列腺癌，失去早期治療時機，這是個急待解決的問題。解決辦法為測定游離PSA（FPSA）,在前列腺癌患者中94%PSA是結(jié)合狀態(tài)，而增生患者僅78%PSA處于結(jié)合狀態(tài)，前列腺癌同吋伴有游離態(tài)水平降低，認為以TPSA>4.2ng/ml,同時F/T>0.11為診斷指標，其敏感性為86%,
5、特異性為99%,符合率97%,為最佳指標。
