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《甲胎蛋白癌胚抗原前列腺臨床意義.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、1.AFP(甲胎蛋白)臨床意義:⑴診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌：以20ng/ml定為陽(yáng)性界值。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血清AFP>400ng/ml,持續(xù)8周以上，并能排除活動(dòng)性肝炎，妊娠及胚胎性腫瘤時(shí)可診斷為原發(fā)性肝癌。AFP值在200ng/ml以下陽(yáng)性者需考慮：a.妊娠：可用妊娠試劑或測(cè)HCG來(lái)鑒別b.肝炎：可用肝功能檢測(cè)來(lái)區(qū)別c?肝硬化：以病史和肝功能檢測(cè)來(lái)鑒別在臨床上，有的不好區(qū)別吋，采用連續(xù)檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)AFP持續(xù)增高者，應(yīng)高度警惕“原發(fā)性肝細(xì)胞癌”。(2)如下腫瘤:睪丸與卵巢腫瘤(卵巢內(nèi)胚竇癌)、畸胎瘤、肝癌轉(zhuǎn)移、胃癌等也可使AFP增高而陽(yáng)性。(3)AFP在婦產(chǎn)科方面的應(yīng)用通
2、過(guò)測(cè)定孕婦血屮的AFP來(lái)判斷胎兒有否崎形。尤其是胎兒神經(jīng)管缺損的判斷。⑷肝癌術(shù)后的療效觀察一般切除后2個(gè)刀后降至20ng/ml以下正常參考范圍：0-100pg/ml2.CEA(癌胚抗原)臨床意義:對(duì)由胚層分化來(lái)的腫瘤特別是消化道腺瘤有較高的陽(yáng)性率尤其腸道，其次是肺部。(1)與AFP聯(lián)合檢測(cè)可用來(lái)對(duì)肝癌的鑒別，當(dāng)AFP陽(yáng)性,CEA陰性時(shí),原發(fā)性肝癌陽(yáng)性率為80%-90%,反之繼發(fā)性肝癌陽(yáng)性率為95%,兩者皆陽(yáng)性多為繼發(fā)性持癌。(2)惡性病的胸、腹水屮的CEA升高明顯，且先于血清，因此可用來(lái)幫助診斷。⑶療效觀察a.手術(shù)切除者：一般6周CEA可恢復(fù)正常，否則證明有殘留病
3、灶。降至正常值后乂重新升高者，提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，姑息性手術(shù)則持續(xù)上升。b.放療、化療屮、CEA下降者，說(shuō)明有效，反之則應(yīng)更換治療案。正常參考范圍:0.15-9.7pg/ml1.PSA（前列腺特異性抗原）臨床意義：前列腺特異性抗原（PSA）是一種糖蛋白，由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)牛，存在于前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿屮，不表達(dá)于其它組織細(xì)胞，具有極高的組織器官特異性，是H前診斷前列腺癌最敏感的指標(biāo)?？捎糜谇傲邢侔┑脑缙谠\斷，監(jiān)測(cè)治療及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。正常人體血清內(nèi)PSA<4ng/rnl,這個(gè)正常值有隨年齡增長(zhǎng)趨勢(shì)。<50歲者一般低于4ng/ml,50-55歲為4.4ng/ml,60
4、-69歲為6.8ng/ml,>70歲可達(dá)7.7ng/mlo異常升高預(yù)示有患前列腺癌的可能，以>4ng/ml為臨界值，早期前列腺癌63%—70%陽(yáng)性，總陽(yáng)性率可達(dá)69%—92.5%,有報(bào)告，PSA值如為4.0-10.0特異性相對(duì)較低，只有25%確有前列腺癌，但>10.0昭/ml往往又是晚期前列腺癌，失去早期治療時(shí)機(jī)，這是個(gè)急待解決的問(wèn)題。解決辦法為測(cè)定游離PSA（FPSA）,在前列腺癌患者中94%PSA是結(jié)合狀態(tài)，而增生患者僅78%PSA處于結(jié)合狀態(tài)，前列腺癌同吋伴有游離態(tài)水平降低，認(rèn)為以TPSA>4.2ng/ml,同時(shí)F/T>0.11為診斷指標(biāo)，其敏感性為86%,
5、特異性為99%,符合率97%,為最佳指標(biāo)。
