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《奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察作者：李紅穎，單晶麗,張瑞杰，陳靜單位：哈爾濱市第二醫(yī)院(黑龍江哈爾濱150056)【摘要】目的：觀察應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。方法：選擇發(fā)病72h內(nèi)的急性腦梗死患者80例，隨機分為治療紐.40例和對照紐40例，対照組采取常規(guī)藥物治療，包括靜點丹參、血塞通等改善腦循環(huán)藥物，并口服阿司匹林;治療紐在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再用奧扎格雷鈉80mg加入生理鹽水250ml,一Id兩次靜點，連用兩周。治療前后進行神經(jīng)功能缺損評分，實驗室采取血液流變學(xué)觀察。結(jié)果：治療后兩組均能降低神經(jīng)功能缺損評分，提高Barthel指
2、數(shù)，明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)，治療紐療效優(yōu)于對照組。奧扎格雷鈉應(yīng)用中無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：在曲規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死有較好的療效和安全性，值得推廣。【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;奧扎格雷鈉1臨床資料1.1一般資料80例患者均來源于2008年4月-2008年12月哈爾濱市第二醫(yī)院神經(jīng)科住院的急性腦梗死病人。按數(shù)字隨機表法分為治療紐?和對照組各40例，研究結(jié)束治療纟I［完成39例，其中男20例，女19例，平均年齡65歲測照細37例，其中男19例，女18例，平均年齡64歲。兩紐性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.
3、2納入標(biāo)準(zhǔn)⑴符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,經(jīng)頭顱CT或頭MRI證實，或頭顱CT排除了腦出血⑵發(fā)病在72h內(nèi)，U神經(jīng)功能缺損明顯;⑶首次發(fā)病，或既往有腦卒中史但無遺留神經(jīng)功能缺損者;(4)排除消化道潰瘍病、出血性梗死、血液病及出血傾向，近期使用溶栓、抗凝制劑，及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。2方法2.1治療方法兩紐均采用簾規(guī)治療，包括靜點改善腦部循環(huán)藥?物血塞通、丹參等，口服阿司匹林，治療紐在吊規(guī)治療基礎(chǔ)上用0.9%生理鹽水奧扎格雷鈉80mg-日兩次靜脈滴注，連用14口。對于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等采取對癥處理。2.2療效判定方法兩組患
4、者在治療前后分別進行血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測及神經(jīng)功能缺損評分(NHSS)和口常生活能力評定(Barthel)o根據(jù)1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，判定其臨床療效，分為基木痊愈:功能缺損評分減少90%-100%;顯著進步:功能缺損評分減少46%-89%;進步：功能缺損評分減少18%?45%;無變化：功能缺損評分減少或増加17%;惡化：功能缺損評分増加18%以上。日常生活能力評定(Barthel)總分100分,得分越高,獨立性越強，依賴性越小。100分,生活可自理;60分以上提示患者基本可以自理;60-40者生活需要幫助;40-20分需
5、要很大幫助;20分以下生活完全需要幫助。2.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用X2檢驗，兩紐間比較采用t檢驗。3結(jié)果3」兩紐患者臨床療效比較(見表1)衣1兩組患者臨床療效比較厶P<0.053.2兩組患者神經(jīng)功能缺損評分(NHSS)比較(見表2)表2兩紐患者神經(jīng)功能缺損評分比較與対照組相比P<0.013.3兩組患者口常生活能力評定(Barthel)比較(見農(nóng)3)表3兩紐日常生活能力評定比較與對照組相比P<0.013.4不良反應(yīng)：兩組患者在治療過程中未發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)癥狀，治療后復(fù)杳頭CT未見出血，患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)都在止常范圍。兩紐.患者治療
6、期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。4結(jié)論腦梗死是缺血性卒中，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦紐?織缺血性壞死或腦軟化。英主要原因有動脈粥樣碩化、高血床、高血糖、高脂血癥及血小板功能異常等。目前治療急性期腦梗死的主要原則有：(1)抗腦水腫，降顱高圧;(2)改善腦血循環(huán)，包括溶栓治療、降纖治療、抗凝治療、抗血小板制劑、擴容、中藥治療;(3)神經(jīng)保護劑;(4)外科治療;(5)血管內(nèi)介入治療。奧扎格雷鈉為特異性強力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能有效地抑制血栓素合成酚，減少TXA2的生成[2],同時促進前列環(huán)素(PG⑵的產(chǎn)生，対抗血小板的粘附和聚集，抑制5-HT活性
7、，使血栓形成過程受抑制。奧扎格雷鈉還可以通過促進PGI2的生成而擴張腦血管，增加腦血流，有利于阻塞的-血管再灌注，加速缺血的恢復(fù)，改善梗塞區(qū)及周圍半暗區(qū)血液供應(yīng)，增加腦細胞的氧飽和度，促進神經(jīng)細胞功能恢復(fù)，從而改善臨床癥狀。彭羚籌通過臨床觀察證實，腦梗死急性期應(yīng)用奧扎格雷鈉療效顯Wf3]o本研究結(jié)果證實奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死，能明顯改善神經(jīng)功能缺損癥狀，顯效率明顯高于對照紐.，特別是盡早應(yīng)用的療效更好，使用中安全、有效、無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I】1]中華醫(yī)學(xué)會?各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379.
8、[2]呂紅
