奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察

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1、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察【關(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉；腦梗死；療效　　【摘要】目的觀察奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死的臨床療效。方法在臨床選取急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組（各80例）。治療組給予奧扎格雷鈉，對(duì)照組給予維腦路通或復(fù)方丹參注射液。采用全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果評(píng)定。結(jié)果奧扎格雷鈉治療急性腦梗死2周后結(jié)果評(píng)定，臨床療效結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論奧扎格雷鈉治療急性腦梗死有良好的療效?！娟P(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉；腦梗死；療效急性腦梗死是臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率和致殘率均較高，嚴(yán)重威脅著人們的健康。腦梗死急性期的治療直接影響預(yù)后。溶

2、栓、降纖治療療效肯定，但受治療時(shí)間窗的限制，且可能引起出血，在臨床上應(yīng)用受到一定的限制。我科自2005年1月應(yīng)用奧扎格雷鈉（丹奧）取得了良好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料160例發(fā)病72h內(nèi)的急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，每組各80例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的“各類(lèi)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)”［1］，經(jīng)頭部CT或MRI檢查，確診為急性腦梗死患者。治療組：男46例，女34例；年齡45~81歲，平均62.3歲，其中＜50歲9例，50~60歲18例，61~70歲32例，71~80歲18例，＞80歲3例。均有偏癱，有運(yùn)動(dòng)性失

3、語(yǔ)46例；按腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分：重型（31~45分）8例，中型（16~30分）50例，輕型（0~15分）22例。伴有高血壓50例，糖尿病12例，冠心病23例。CT或MRI檢查：多發(fā)性腦梗死24例，腦梗死32例，腔隙性腦梗死24例。對(duì)照組：男48例，女32例；年齡43~84歲，平均63.4歲，其中＜50歲12例，50~60歲17例，61~70歲31例，71~80歲16例，＞80歲4例。均有偏癱，有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)44例；臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分：重型7例，中型53例，輕型20例。伴有高血壓52例，糖尿病11例，冠心病26例。CT或MRI檢查：多發(fā)

4、性腦梗死22例，腦梗死31例，腔隙性腦梗死27例。兩組間發(fā)病時(shí)間、年齡分布、伴發(fā)疾病、既往病史、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分經(jīng)卡方檢驗(yàn)均差異無(wú)顯著性（P＞0.05）,具有可比性。1.2用藥方法采用單盲的臨床研究方法。治療組采用奧扎格雷鈉80mg每日一次靜滴；對(duì)照組用維腦路通400mg或復(fù)方丹參注射液每日一次靜滴。兩組均同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞活化劑胞二磷膽堿、腦活素等。兩周為一療程。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定［1］。治愈：癥狀、體征基本消失，可下地行走，生活可以自理；顯效：主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高

5、2級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：患肢肌力提高1級(jí)以上，或失語(yǔ)偏癱等癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：指用藥前后癥狀、體征無(wú)明顯變化或病情加重。用藥開(kāi)始時(shí)及2周后進(jìn)行臨床療效評(píng)分，兩組取得的有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2結(jié)果兩組療效評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表1。奧扎格雷鈉治療組治愈及顯效的患者數(shù)均多于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)少于對(duì)照組，兩組療效比較經(jīng)Ridit分析，χ2=7.82，P＜0.05，差異有顯著性。表1治療兩周后兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)注：兩組間療效比較，χ2=8.93，P＜0.01兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。奧扎格雷鈉組有1例出現(xiàn)周身不適，面部發(fā)熱，經(jīng)對(duì)癥處理后消失，完成療程。3討論目前普遍認(rèn)為體內(nèi)

6、的血栓調(diào)節(jié)機(jī)制是由前列腺素G2（PGG2）和前列環(huán)素H2（PGH2）在血栓素A2（TXA2）合成酶的作用下形成TXA2，從而使血小板聚集形成血栓；另一方面，PGG2和PGH2又在前列環(huán)素I2合成酶的作用下可轉(zhuǎn)化為前列環(huán)素I2（PGI2）抑制血栓形成，使血栓溶解［2］。腦梗死的主要原因?yàn)楦哐獕骸?dòng)脈粥樣硬化、血黏度增高及血小板功能異常。而上述各種原因的最終結(jié)果是血小板功能異常、聚集率增高，吸附于血管壁，釋放TXA2等生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管收縮、血栓形成，引起腦梗死［3］。奧扎格雷鈉作為一種抑制TXA2合成的藥物能夠特異性地抑制血TXA2濃度，同時(shí)促進(jìn)PGI

7、2的生成，抑制血小板聚集，改善局部腦血流量，抑制血栓形成。本研究通過(guò)對(duì)奧扎格雷鈉治療急性腦梗死80例臨床療效觀察，表明奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死有良好的療效，而且安全，副作用少，不易引起出血，值得臨床推廣使用?！緟⒖?/p>