奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死療效觀察

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1、奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死療效觀察祝青春(北海市衛(wèi)生學(xué)校附院醫(yī)院536100)【摘要】目的觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司閃林治療急性腦梗死在神經(jīng)功能缺失改善方面的差異性。方法將84例腦梗死患者隨機分為奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療組(觀察組)和阿司匹林治療組(對照組)，觀察組給予奧扎格雷鈉80mg靜脈滴注,1次/d,聯(lián)合阿司閃林100mg,1次/d治療，共14d;對照組則一直給予阿司匹林100mg,1次/d。兩組分別在治療前、治療后第14天和第30天進行神經(jīng)功能缺失評分。結(jié)果兩組在前14d相比，神經(jīng)功能缺失評分差異無顯著性，但在治療30d后，兩者評分差異有非常顯著性

2、。結(jié)論同阿司匹林相比,急性期使用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林能較顯著改善腦梗死患者遠期的祌經(jīng)功能缺失癥狀?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死奧扎格雷鈉阿司匹林【中圖分類號】R969【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)34-0069-01腦梗死(cerebralimfarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke,CIS),是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。[1]急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病，多發(fā)病，乂稱為缺血性腦卒中，約占全部腦卒中的80%。急性腦梗死主要病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，而血小板的

3、變化是其病情加重的主要因素之一。發(fā)病率和致殘率都很高，嚴重威脅著人們的身體健康。目前首選溶栓治療，但由于嚴格的時間及多種禁忌癥等限制，絕大多數(shù)都失去了溶栓的機會，臨床上更多選擇藥物治療。1、資料和方法1.1一般資料木文共選75例急性腦楨塞患者，為我院2009年1月至2012年12月內(nèi)科住院患者，其中男性50例，女性25例。入選符合以下條件：（1）1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準［3】，并經(jīng)CT證實；（2）治療前未使用溶栓、抗凝制劑；（3）排除嚴重肝腎功能不全，有嚴重意識障礙、活動性消化性潰瘍、過敏體質(zhì)者。觀察組與對照組在年齡、性別、神經(jīng)功能缺失積

4、分程度、既往史、伴發(fā)疾病及發(fā)病距用藥時間等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。將以上病例隨機分為常規(guī)治療組40例及觀察組35例，1.2療效判定標(biāo)準兩組分別在治療前、治療后第30天進行神經(jīng)功能缺失評分。［3］組別效果明顯效果不明顯治愈率觀察組301075.0%對照組181751.4%注P<0.052、結(jié)果觀察組40例，效果明顯22例，效果不明顯4例，有效率75.0%。對照組35例，效果明顯18例，效果不明顯17例，有效率51.4%。冇效率比較冇統(tǒng)計學(xué)意義。X2=4.50（PC0.05）不良反應(yīng)：個別病例用藥后出現(xiàn)少量皮疹，未停藥能自行好轉(zhuǎn)。3、討論急性腦梗

5、死是神經(jīng)內(nèi)科常見病，多發(fā)病，又稱為缺血性腦卒中，約占全部腦卒中的80%。急性腦梗死主要病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，而血小板的變化是其病情加重的主要因素之一。發(fā)病率和致殘率都很高，嚴重威脅著人們的身體健康。0前首選溶栓治療，但由于嚴格的時間及多種禁忌癥等限制，絕大多數(shù)都失去了溶栓的機會，臨床上更多選擇藥物治療。研究表明，花生四烯酸代謝產(chǎn)生兩種生化物質(zhì)：一種是血栓素A2（TXA2）,具有促進血小板聚集和收縮血管的作用。另一種是前列環(huán)素(PGI2)具奮抑制血小板凝聚和擴張血管的作用。當(dāng)這兩種生化物質(zhì)保持平衡狀態(tài)，可維持正常的生理功能，若TXA2生成增多，則使平衡向著血小板凝

6、聚一方轉(zhuǎn)化，形成血栓。奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的機理如下：(1)它是特異性強力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能選擇抑制TXA2的生成，具奮獨特的抗血栓作用②。⑵奧扎格雷鈉能促進PGI2的產(chǎn)生，改善TXA2/PGI2的平衡關(guān)系，使血栓形成過程受到冇效的抑制。(3)奧扎格雷鈉通過PGI2抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，對抗血小板的凝集和粘附,抑制血小板繼續(xù)形成，擴張腦血管，從而增加缺血區(qū)的血流量，改善梗死區(qū)域的血循環(huán)，促進缺血區(qū)的腦細胞功能恢復(fù)，從而改善臨床癥狀。(4)奧扎格雷鈉，還具有調(diào)節(jié)血脂代謝，降低甘汕三脂，膽固醇，低密度脂蛋白改善血管狀態(tài)，調(diào)節(jié)機體紊亂，

7、增加機體免疫功能，減輕神經(jīng)細胞內(nèi)損傷過程，奮利于功能恢復(fù)，促進臨床癥狀和體征的好轉(zhuǎn)。另外阿司匹林為花生四烯代謝過程中的環(huán)氧化酶抑制劑，與奧扎格雷鈉聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，增加了抗血小板的效果?？傊?，奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死有明顯加強療效作用。參考文獻[1】王維治.神經(jīng)內(nèi)科學(xué).第四版.[2】呂紅星.奧扎格雷鈉治療腦血栓形成.中國新藥與臨床雜志，1999,18(1)：57.[3】全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.