奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效觀察

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1、奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效觀察【】目的：觀察奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的臨床療效。方法：選取我院自2008年3月~2010年5月收治的老年急性腦梗死患者126例隨機分為觀察組（奧扎格雷鈉治療組）和對照組（常規(guī)治療組）各63例，觀察兩組的治療效果。結果：觀察組中基本痊愈29例，顯效23例，有效8例，總有效率為82.5%；對照組中基本痊愈20例，顯效19例，有效15例，總有效率為61.9%。兩組比較差異顯著（P0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予溶栓、血液稀釋、血管擴張、脫水、糖皮質(zhì)激

2、素治療等，觀察組患者在以上治療的基礎上加用奧扎格雷鈉40~80mg，溶于500ml生理鹽水或5%葡萄糖中靜脈滴注，每日1~2次。兩組患者均以持續(xù)治療2周為一個周期。1.3療效評價標準參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的標準[2]：基本痊愈：功能缺損評分減少90%以上，病殘程度0級；顯效：功能缺損評分減少45%以上，但小于90%，病殘程度為1~3級；有效：功能缺損評分減少18%以上，但小于45%；無效：功能缺損評分減少18%以下甚至加重?？傆行?基本痊愈率+顯效率。1.4觀察指標對兩組患者治療前后血清超敏C

3、反應蛋白（hs-CRP）與血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平進行測定并做好記錄。1.5統(tǒng)計學方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用X±S表示，組間進行t檢驗，計數(shù)資料采用卡方進行檢驗，均以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果2.1治療效果見表1由表1可以看出，觀察組中基本痊愈29例，顯效23例，有效8例，總有效率為82.5%；對照組中基本痊愈20例，顯效19例，有效15例，總有效率為61.9%。兩組比較差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計學意義。2.2治療前、后血清hs-CRP與VEGF

4、水平比較見表2由表2可以看出，兩組患者治療后各項指標均有所改善，但觀察組較對照組改善明顯（P<0.01），具有統(tǒng)計學意義。3討論急性腦梗死為急性缺血性腦血管病之一，該病多見于中年人以上，多數(shù)有高血壓、糖尿病、冠心病或高血脂史。奧扎格雷鈉為血栓素A2（TXA2）合成酶抑制藥，能夠抑制TXA2的生產(chǎn)，同時促進前列環(huán)素（PGI2）的生成，具有顯著的抗血小板聚集、舒張血管、增加腦血流量和供氧作用；對急性腦梗死具有顯著的溶栓和防栓作用，且對腦血管痙攣具有較強的抑制作用，能夠改善大腦局部缺血時的微循環(huán)和能量代謝，抑制腦

5、血栓的形成和擴大[3]。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是一種由肝臟合成的全身炎癥反應性非特異性標志物，其與機體動脈粥樣硬化和急性腦梗死的發(fā)生、病情嚴重程度及預后密切相關。hs-CRP數(shù)值越大往往患者預后越不佳，而隨著hs-CRP數(shù)值的降低患者腦梗死癥狀會逐漸得到改善。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）具有很強的促進血管內(nèi)皮細胞分裂、增生和遷移，加速血管再生的能力，并能增強毛細血管的通透性，所以又稱為血管通透性因子。由于其與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關，其血漿濃度可反映動脈粥樣硬化性疾病的病情及預后，并且可用于冠

6、心病及血管閉塞性疾病的治療，所以常被用來作為評價血管通暢度的指標之一。本研究通過比較兩組患者的hs-CRP和VEGF發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者治療后以上指標均有所改善，但觀察組較對照組改善明顯（P<0.01），具有統(tǒng)計學意義。說明奧扎格雷鈉可以提高老年急性腦梗死患者的治療效果，值得臨床推廣使用。