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1、應(yīng)用維生素K3在非壓迫性低張靜脈腎盂造影療效觀察【摘要】目的選用維生素K3作為低張藥物，進行非壓迫性低張靜脈尿路造影觀察療效。方法腹部不用任何加壓裝置，肌注維生素K3,靜注造影劑后5、10、25min攝全尿路片各1張。結(jié)果有效率達89.6%結(jié)論應(yīng)用本法腎盂、輸尿管全程顯影濃度滿意，較之654-2低張法，它具有劑量小，作用明顯，無明顯毒副作用，獲得了滿意的診斷效果?！娟P(guān)鍵詞】維生素K3張靜脈尿路造影中圖分類號:R692.2文獻標識碼:B文章編號：1005-0515(2011)4-115-02我院2004年6月-2010年6月，用維生素K3作為低張藥物，進行非壓迫性低張靜脈尿路造影，對
2、腎盂、輸尿管、膀胱顯影情況進行療效觀察，通過96例臨床實踐，效果滿意，報告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組96例，男62例，女34例，年齡17-69歲，平均年齡43歲。腎囊腫6例，腎癌3例，腎積水28例，附睪、睪丸腫瘤4例，腎結(jié)核2例，游走腎1例，膀胱陰道痿2例,腎盂、輸尿管結(jié)石8例，膀胱腫瘤24例，腎絞痛18例。合并冠心病6例，高血壓5例，慢性支氣管炎12例，胃潰瘍4例。1.2方法按一般靜脈腎盂造影術(shù)前常規(guī)準備。造影當日禁食、禁水。造影時置平臥位，腹部不用任何加壓裝置，靜推造影劑前5min,肌注維生素K38mg,攝腹部平片，靜脈注入76%泛影葡胺40-60ml于3-4min注
3、入完畢，開始計時，注射造影劑后5、10、15min,各攝全尿路片1張，對腎盂、輸尿管不顯影或者梗阻未完全顯影者，根據(jù)攝片結(jié)果決定延遲攝片，如仍不顯影者施行逆行腎盂、輸尿管造影。2結(jié)果本組96例用維生素K3作為低張藥物，進行非壓迫性低張靜脈尿路造影過程中未發(fā)生任何不良反應(yīng)。86例（89.6%）腎盂、輸尿管、膀胱顯影滿意，照片清晰，對比度好。手術(shù)中證實，完全符合造影結(jié)果。8例腎積水，2例腎囊腫，延遲120min攝片均顯影不滿意，后經(jīng)CT、逆行造影，確定診斷，8例盂管交界處狹窄，2例腎下極囊腫壓迫輸尿管上段。18例腎絞痛，10例腹部平片陰性，8例被證實有結(jié)石，患側(cè)梗阻上段輸尿管有擴張。3
4、討論維生素K3除有止血作用外，還具有解痙，鎮(zhèn)痛和皮質(zhì)激素等作用，能夠明顯的松弛內(nèi)臟平滑肌的作用。96例患者用維生素K3作低張藥物施行非壓迫性低張靜脈尿路造影，臨床觀察證明，以靜注造影劑后lOmin尿路顯影效果最為理想。能結(jié)合臨床可提供較高的診斷依據(jù)。本組96例患者中8例腎積水、2例腎囊腫病人外，86例(89.6%)注藥后5、10、15min即能清楚的顯示腎盞，腎盂及雙側(cè)輸尿管，膀胱內(nèi)也有造影劑顯影。我們認為，維生素K3在肌注5min后發(fā)揮其藥效，由于能松弛輸尿管平滑肌，所以肌肉注射維生素K3后5min和注射造影劑后5min,其效果最顯著從而減少輸尿管的蠕動，使排泄造影劑減慢，達到顯
5、影充分的作用。靜脈尿路造影時泌尿系統(tǒng)常用檢查方法，傳統(tǒng)的靜脈尿路造影，壓迫過重，時間長，造影過程中病人難以忍受要求中途結(jié)束造影的現(xiàn)象時有發(fā)生。應(yīng)用維生素K3作低張藥物,腎盂、輸尿管、膀胱顯影滿意，使用安全?？朔?54-2低張法食君堿類藥物所致副作用。維生素K3常用劑量是致死量的l/1250-l/3125o攝片時間短，造影過程中不需要任何加壓裝置，病人免遭腹部壓迫之苦，易于接受，尤其是對年齡較大，體質(zhì)較弱，肥胖，結(jié)腸造痿，尿流改道，合并心肺疾患的病人更為合適；此外，可提高腎絞痛患者的陽性診斷率，在明確腎絞痛病因的同時，還可減輕疼痛，減緩病情。通過96例臨床實踐，我們體會，維生素K3
6、應(yīng)用于非壓迫性低張靜脈尿路造影效果滿意，值得臨床應(yīng)用。
