靜脈腎盂造影.doc

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1、靜脈腎盂造影又叫:排泄性尿路造影或靜脈尿路造影正常范圍腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等。原因不明的血尿。泌尿系結(jié)石,確定結(jié)石的部位,了解有無(wú)陰性結(jié)石。??檢查介紹通過(guò)X線(xiàn)檢查對(duì)腎盂進(jìn)行靜脈造影檢查。泌尿系造影前準(zhǔn)備  一般在造影前三天,就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物,如奶類(lèi)、豆制品、面食、糖類(lèi)等。造影前一天晚上,將醫(yī)生開(kāi)的瀉藥--番瀉葉如同泡茶一樣引用,最好多喝幾杯,有便隨時(shí)排出。其目的是為了將腸道內(nèi)的殘?jiān)懦?,清潔腸道。檢查前還應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn)?! ≡煊扒?2小時(shí)內(nèi)禁止飲水,當(dāng)日早晨不能進(jìn)早餐,而這里講的早餐是滴水不進(jìn)。腸道內(nèi)的氣體主要是吞入的,吞咽東西和講話(huà)都會(huì)使氣體進(jìn)入腸道。因此,要少講話(huà),多走

2、動(dòng),以利于氣體的排出。造影前需排尿、排便,使腸道、膀胱空虛。常規(guī)檢查步驟:常規(guī)拍腹部仰臥位平片(KUB),準(zhǔn)備好腹部壓迫帶,靜脈注射20ml造影劑(76復(fù)方泛影葡胺,最大劑量不超過(guò)40ml,現(xiàn)在一般選擇非離子型造影劑碘海醇),同時(shí)腹部加壓(具體壓力因人而異),注射完后保留靜脈通道并開(kāi)始計(jì)時(shí)(保留靜脈通道是為了萬(wàn)一出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)好急救),分別于15,25,35分鐘拍片,尤其注意拍腎區(qū),解壓后馬上再拍KUB,每次拍片注意讓患者一定憋好氣,尤其最后一張,為了保險(xiǎn)起見(jiàn),最后可以連續(xù)拍攝好幾張,檢查完畢后囑患者多飲水.  靜脈腎盂造影(IVP)正常值:  適應(yīng)證:  1.腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤

3、等?! ?.原因不明的血尿。3.泌尿系結(jié)石,確定結(jié)石的部位,了解有無(wú)陰性結(jié)石?! ∨R床意義  靜脈腎盂造影能了解腎臟、輸尿管的位置,腎臟的分泌功能,腹膜后病變與泌尿系器官的關(guān)系。腎盂造影正常表現(xiàn):逆行腎盂造影逆行腎盂造影是經(jīng)膀胱將輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管,注入造影劑,使腎盞、腎盂、輸尿管顯影。目前,逆行腎盂造影可在電視監(jiān)控下進(jìn)行,可將導(dǎo)管尖端放到任何需要部位,從而得到最滿(mǎn)意的填充。逆行腎盂造影造影前準(zhǔn)備工作病人必須做好腸道清除的準(zhǔn)備工作。首先,在檢查前2~3天內(nèi)不吃容易產(chǎn)氣的食物,如豆類(lèi)、山芋等,檢查日早晨或檢查前1~2小時(shí)宜行緩慢散步運(yùn)動(dòng)。關(guān)于清理糞便,檢查前2~3天進(jìn)少渣食物,檢查前2天

4、,連續(xù)給予小劑量瀉劑,如蓖麻油15~20毫升或番瀉葉6~9克煎湯內(nèi)服,如仍不見(jiàn)效,則在檢查日晨作清潔灌腸。適用范圍  常規(guī)靜脈腎盂造影觀察不滿(mǎn)意者?! 〔贿m合作靜脈腎盂造影檢查者,如心、肝、腎功能異常及碘過(guò)敏者?! 榱嗽敿?xì)觀察尿路的解剖形態(tài)?! 〈_定血尿病人尿路內(nèi)有無(wú)占位性病變。  確定平片所見(jiàn)腹內(nèi)致密鈣化影與尿路的關(guān)系  檢查介紹  通過(guò)X線(xiàn)檢查對(duì)腎盂進(jìn)行逆行造影檢查?! ∨R床意義  逆行腎盂造影其優(yōu)點(diǎn)是顯影清晰,不受腎臟分泌功能的影響。缺點(diǎn)是易發(fā)生泌尿系感染,故多作為選擇性應(yīng)用?!  咀⒁狻坑捎谀嫘心I盂造影缺點(diǎn)易發(fā)生泌尿系感染,故在腎損傷時(shí)切忌不宜使用,以免造成感染。

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