護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為效果的觀察.doc

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為效果的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為效果的觀察摘耍：目的探討遵醫(yī)行為護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者服藥依從性的影響。方法選取我社區(qū)收治的48例糖尿病患者，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各24例，對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為服藥依從率及治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果兩組患者臨床治療有效率比較，干預(yù)組22(91.7%)明顯優(yōu)于對(duì)照組18(75.0%),差異顯著(卩〈0?01)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，服藥依從率比較，干預(yù)組23(95.8%)明顯優(yōu)于對(duì)照組19(79.2%),差異顯著(P<0.05)o結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基

2、礎(chǔ)上給予糖尿病患者針對(duì)性的遵醫(yī)行為社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者的服藥依從性，防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：糖尿??；遵醫(yī)行為；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；服藥依從性糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿和消瘦。以血管和周圉神經(jīng)病變?yōu)橹魉２l(fā)癥。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致神經(jīng)、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭［1］。我們對(duì)2012年10月?2013年9

3、月社區(qū)收治的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我社區(qū)收治的糖尿病患者48例，年齡50?78歲，平均年齡62.5歲。男性32例，女性16例。有一種并發(fā)癥的20例，有兩種以上并發(fā)癥的11例。48例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組(24例)和對(duì)照組(24例)。兩組患者性別，年齡，發(fā)病情況無顯著差異，具有可比性。1?2方法1.2.1護(hù)理干預(yù)對(duì)照組24例患者予以常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組24例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行遵醫(yī)行為護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括、①健康指導(dǎo)，②心理護(hù)理，③飲食指導(dǎo)，④并發(fā)癥護(hù)理，⑤

4、服藥依從性干預(yù)。1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：并發(fā)癥癥狀完全消失，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。顯效：并發(fā)癥癥狀明顯改善（50%以上），無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。進(jìn)步：并發(fā)癥癥狀有所改善（50%以下），無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。無效：并發(fā)癥癥狀明顯改善50%以上，有其他并發(fā)癥出現(xiàn)。顯效率二痊愈+顯效。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以x±s表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，行x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果見表1。3護(hù)理干預(yù)3.1服藥依從性護(hù)理干預(yù)首先進(jìn)行健康教育，由于糖尿病病程較長，往往會(huì)導(dǎo)致

5、患者產(chǎn)生懈怠現(xiàn)象，加之并發(fā)癥發(fā)生緩慢，且早期無明顯癥狀，許多患者不能正確的認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重后果，因此，極易導(dǎo)致使患者放縱自己的現(xiàn)象發(fā)生。3.2心理護(hù)理干預(yù)糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí)慣關(guān)系密切。由于患者對(duì)糖尿病缺乏知識(shí)，所以都存有不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要積極熱情，用通俗易懂的語言，使患者正確看待糖尿病，不要過度緊張。由于糖尿病患者的心理活動(dòng)較大，特別有并發(fā)癥的患者易產(chǎn)生悲觀。因此，護(hù)理吋要耐心，經(jīng)常用溫和的語言交流，制訂合適的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)處方，增強(qiáng)患者自我心理調(diào)節(jié)的能力，增強(qiáng)

6、戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。3.3飲食管理干預(yù)血糖控制雖與藥物治療有一定關(guān)系，但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑。飲食管理目標(biāo)是：在給患者以足夠而且均衡的營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，使血糖達(dá)到或接近正常水平，糾正代謝紊亂。糖尿病患者每FI熱量計(jì)算，按患者的性別、年齡、身高查表或計(jì)算理想體重［理想體重（kg）二身高（cm）-105］,然后參照理想體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每FI所需總熱量。3.4低血糖的預(yù)防和護(hù)理在開始使用胰島素吋，應(yīng)告訴患者低血糖發(fā)生吋的表現(xiàn)和預(yù)防處理方法。嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，及吋按血糖情況調(diào)整劑量，用藥

7、后按計(jì)劃進(jìn)食，適當(dāng)控制活動(dòng)量。低血糖一般發(fā)生在空腹或皮下注射胰島素后3?4h,有時(shí)也可在注射15?30min出現(xiàn)。其癥狀為突發(fā)饑餓感、蒼口、心慌、倦怠、軟弱、多汗、頭暈，可出現(xiàn)昏迷、休克甚至死匸。一旦發(fā)生立即平臥保持安靜，輕者食糖水或點(diǎn)心，嚴(yán)重者予靜脈推注50%葡萄糖20?40ml。密切觀察生命體征及神志變化，囑咐患者平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備面包等食品。3.5血糖自我監(jiān)測將主觀愿意配合的社區(qū)糖尿病患者組織在一起，按照地區(qū)劃分為若干個(gè)自我管理小組，每個(gè)小組約25人。每月組織1~2次內(nèi)分泌專家為糖尿病自我管理小組成員開展教育講座，講座期

8、間讓糖尿病病友之間互動(dòng)交流，發(fā)放糖尿病健康宣教的手冊，對(duì)糖尿病患者定期隨訪等，教會(huì)患者進(jìn)行自我監(jiān)測血糖，并提供一系列免費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)。4結(jié)論對(duì)糖尿病患者行正規(guī)化治療、護(hù)理，嚴(yán)密觀察，精心護(hù)理，病情得到有效控制，減輕了患者的痛苦，縮短了病程，提高了治愈率。患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，生活質(zhì)量得到改善，延長了壽命。本文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給