資源描述：
《護理干預對社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為效果的觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、護理干預對社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為效果的觀察護理干預對社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為效果的觀察摘耍：目的探討遵醫(yī)行為護理干預對社區(qū)糖尿病患者服藥依從性的影響。方法選取我社區(qū)收治的48例糖尿病患者，隨機將其分為干預組和對照組，各24例，對兩組患者的遵醫(yī)行為服藥依從率及治療效果進行對比評價。結果兩組患者臨床治療有效率比較，干預組22(91.7%)明顯優(yōu)于對照組18(75.0%),差異顯著(卩〈0?01)有統(tǒng)計學意義，服藥依從率比較，干預組23(95.8%)明顯優(yōu)于對照組19(79.2%),差異顯著(P<0.05)o結論在常規(guī)護理的基
2、礎上給予糖尿病患者針對性的遵醫(yī)行為社區(qū)護理干預可有效的提高患者的服藥依從性，防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。關鍵詞：糖尿??；遵醫(yī)行為；社區(qū)護理干預；服藥依從性糖尿病是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導致蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標志。臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿和消瘦。以血管和周圉神經(jīng)病變?yōu)橹魉２l(fā)癥。久病可引起多系統(tǒng)損害，導致神經(jīng)、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭［1］。我們對2012年10月?2013年9
3、月社區(qū)收治的糖尿病患者進行護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我社區(qū)收治的糖尿病患者48例，年齡50?78歲，平均年齡62.5歲。男性32例，女性16例。有一種并發(fā)癥的20例，有兩種以上并發(fā)癥的11例。48例患者隨機分為兩組：觀察組(24例)和對照組(24例)。兩組患者性別，年齡，發(fā)病情況無顯著差異，具有可比性。1?2方法1.2.1護理干預對照組24例患者予以常規(guī)護理。干預組24例患者在常規(guī)護理的基礎上進行遵醫(yī)行為護理干預，內(nèi)容包括、①健康指導，②心理護理，③飲食指導，④并發(fā)癥護理，⑤
4、服藥依從性干預。1.2.2療效判定標準痊愈：并發(fā)癥癥狀完全消失，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。顯效：并發(fā)癥癥狀明顯改善（50%以上），無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。進步：并發(fā)癥癥狀有所改善（50%以下），無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。無效：并發(fā)癥癥狀明顯改善50%以上，有其他并發(fā)癥出現(xiàn)。顯效率二痊愈+顯效。1.2.3統(tǒng)計學處理計量資料以x±s表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包行t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（％）表示，行x2檢驗。以P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。2結果見表1。3護理干預3.1服藥依從性護理干預首先進行健康教育，由于糖尿病病程較長，往往會導致
5、患者產(chǎn)生懈怠現(xiàn)象，加之并發(fā)癥發(fā)生緩慢，且早期無明顯癥狀，許多患者不能正確的認識到疾病的嚴重后果，因此，極易導致使患者放縱自己的現(xiàn)象發(fā)生。3.2心理護理干預糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境因素、生活方式、飲食習慣關系密切。由于患者對糖尿病缺乏知識，所以都存有不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，醫(yī)護人員態(tài)度要積極熱情，用通俗易懂的語言，使患者正確看待糖尿病，不要過度緊張。由于糖尿病患者的心理活動較大，特別有并發(fā)癥的患者易產(chǎn)生悲觀。因此，護理吋要耐心，經(jīng)常用溫和的語言交流，制訂合適的飲食計劃、運動處方，增強患者自我心理調(diào)節(jié)的能力，增強
6、戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。3.3飲食管理干預血糖控制雖與藥物治療有一定關系，但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎治療方法，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑。飲食管理目標是：在給患者以足夠而且均衡的營養(yǎng)的基礎上，使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂。糖尿病患者每FI熱量計算，按患者的性別、年齡、身高查表或計算理想體重［理想體重（kg）二身高（cm）-105］,然后參照理想體重和活動強度計算每FI所需總熱量。3.4低血糖的預防和護理在開始使用胰島素吋，應告訴患者低血糖發(fā)生吋的表現(xiàn)和預防處理方法。嚴格按醫(yī)囑用藥，及吋按血糖情況調(diào)整劑量，用藥
7、后按計劃進食，適當控制活動量。低血糖一般發(fā)生在空腹或皮下注射胰島素后3?4h,有時也可在注射15?30min出現(xiàn)。其癥狀為突發(fā)饑餓感、蒼口、心慌、倦怠、軟弱、多汗、頭暈，可出現(xiàn)昏迷、休克甚至死匸。一旦發(fā)生立即平臥保持安靜，輕者食糖水或點心，嚴重者予靜脈推注50%葡萄糖20?40ml。密切觀察生命體征及神志變化，囑咐患者平時應準備面包等食品。3.5血糖自我監(jiān)測將主觀愿意配合的社區(qū)糖尿病患者組織在一起，按照地區(qū)劃分為若干個自我管理小組，每個小組約25人。每月組織1~2次內(nèi)分泌專家為糖尿病自我管理小組成員開展教育講座，講座期
8、間讓糖尿病病友之間互動交流，發(fā)放糖尿病健康宣教的手冊，對糖尿病患者定期隨訪等，教會患者進行自我監(jiān)測血糖，并提供一系列免費的衛(wèi)生服務。4結論對糖尿病患者行正規(guī)化治療、護理，嚴密觀察，精心護理，病情得到有效控制，減輕了患者的痛苦，縮短了病程，提高了治愈率?；颊邩淞⑵饝?zhàn)勝疾病的信心，生活質(zhì)量得到改善，延長了壽命。本文在常規(guī)護理的基礎上給
