頸椎病的診斷與治療2.ppt

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1、影像學檢查—X線頸椎曲度變直,甚至反屈椎間隙變窄椎體前、后緣骨贅鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄影像學檢查—X線影像學檢查—CT影像學檢查—MRI影像學檢查—MRA鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征:臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(靜)脈受壓肌萎縮型側(cè)索硬化癥:目前原因不明對稱發(fā)病感覺正常無根性神經(jīng)痛鑒別診斷—脊髓型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤后縱韌帶鈣化癥:側(cè)位X線和CT可明確鑒別診斷—椎動脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征:旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴水平性眼球震顫,與情緒變化有關(guān),神經(jīng)系統(tǒng)無異常。冠狀動脈供血不足:無上肢疼痛和感覺異常,ECG改變鎖骨下動脈盜血綜合征:患側(cè)上肢血壓低于健側(cè),

2、脈搏減弱,椎動脈造影治療—保守治療枕頦帶牽引適于脊髓型以外的各型頸椎病機理:緩解肌痙攣,增大椎間隙,減輕對神經(jīng)根和椎動脈的刺激方法:坐、臥均可;前屈15度,重量2~6kg,間歇或持續(xù);兩周一療程枕頦帶牽引頸托頸托和圍領(lǐng):頸部制動按摩和理療推拿按摩:緩解肌肉痙攣,改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進行脊髓型禁忌理療:藥物治療目前尚無特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥:癥狀明顯的脊髓型頸椎病其它頸椎病保守治療無效方法前路:減壓+椎體間植骨融合術(shù)后路:椎板切除術(shù);椎板成形術(shù)

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