頸椎病的診斷與治療2.ppt

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1、影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈椎間隙變窄椎體前、后緣骨贅鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRA鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(dòng)（靜）脈受壓肌萎縮型側(cè)索硬化癥：目前原因不明對(duì)稱發(fā)病感覺正常無根性神經(jīng)痛鑒別診斷—脊髓型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤后縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確鑒別診斷—椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水平性眼球震顫，與情緒變化有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。冠狀動(dòng)脈供血不足：無上肢疼痛和感覺異常，ECG改變鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征：患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)，

2、脈搏減弱，椎動(dòng)脈造影治療—保守治療枕頦帶牽引適于脊髓型以外的各型頸椎病機(jī)理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的刺激方法：坐、臥均可；前屈15度，重量2～6kg，間歇或持續(xù)；兩周一療程枕頦帶牽引頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進(jìn)行脊髓型禁忌理療：藥物治療目前尚無特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥：癥狀明顯的脊髓型頸椎病其它頸椎病保守治療無效方法前路：減壓+椎體間植骨融合術(shù)后路：椎板切除術(shù)；椎板成形術(shù)