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《HPV感染與宮頸癌及癌前病變臨床關(guān)系探討-腫瘤醫(yī)學(xué)論文.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、HPV感染與宮頸癌及癌前病變臨床關(guān)系探討?腫瘤醫(yī)學(xué)論文HPV感染與宮頸癌及癌前病變臨床關(guān)系探討吳一彤昆山市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇昆山215300［摘要］目的探討高危型HPV感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系。方法隨機(jī)選取2013年1月一2014年1月來該院接受宮頸癌篩查的患者100例，對(duì)患者進(jìn)行TCT檢測(cè)(液基波層細(xì)胞檢測(cè)L宮頸活檢、陰道鏡檢查以及高危HPVDNA檢測(cè)，分別對(duì)各組的HPV值及HPV陽性率進(jìn)行分析z以探討HPV感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系。結(jié)果經(jīng)過TCT檢測(cè)后，100例患者診斷為宮頸癌及癌
2、前病變患者60例、宮頸炎癥患者40例宮頸癌及癌前病變患者的HPV值顯著高于宮頸炎癥患者的HPV值，P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過宮頸活檢取樣分級(jí)后，分為宮頸癌患者22例,CINI患者例數(shù)為12例,CINH患者例數(shù)為16例宮頸炎癥患者40例宮頸癌患者組的陽性率顯著高于其他組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論HPV感染與宮頸癌及癌前病變具有很大的臨床相關(guān)性。通過HPV的檢測(cè),可以對(duì)宮頸癌及癌前病變進(jìn)行篩查,以便對(duì)宮頸癌及癌前病變及早診斷和治療。［關(guān)鍵詞］HPV感染；宮頸癌;癌前病變；臨床關(guān)系［中圖分類號(hào)］
3、R737.33［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2014)11(b)?0174-02宮頸癌是中年女性常見的一種婦科惡性腫瘤，是由宮頸癌前病變(CIN)逐漸發(fā)展形成的，包括CINI、CINH、CINHI、早期浸潤癌、浸潤癌［1］。其中，原位癌多發(fā)于30-35歲的婦女，浸潤癌多發(fā)于45?55歲的婦女。近年來，宮頸癌的發(fā)生呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并有向年輕化發(fā)展的趨向［2］。有研究發(fā)現(xiàn)，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。15%~28%的HPV感染者在2年內(nèi)會(huì)
4、發(fā)展為宮頸鱗狀上皮病變。HPV的數(shù)量、類型都與宮頸癌的發(fā)生有著密切的聯(lián)系［3］。因此，高危型HPV(HPV16/18)作為一種篩查宮頸癌的手段,有利于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn),對(duì)于宮頸癌及癌前病變的預(yù)防起到很大的作用。為了研究高危型HPV(人乳頭瘤病毒)感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系，隨機(jī)選取2013年1月一2014年1月來該院就診的宮頸癌患者100例進(jìn)行研究,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料硏究對(duì)象選取來該院接受宮頸癌篩查的患者100例?；颊叩哪挲g均在34-60歲之間，平均年齡為(45.7±3
5、.5)歲。所有患者均有性生活史，其中已婚患者92例,未婚患者8例?；颊呓?jīng)過TCT檢查后z提示體內(nèi)有中度或中度以上的炎癥。所有患者均為自愿參加該次試驗(yàn)。1.2方法1.2.1TCT檢測(cè)TCT檢測(cè)(液基波層細(xì)胞檢測(cè)):樣品采集自患者的宮頸口及宮頸上皮細(xì)胞,通過戟型刮板插入患者子宮頸內(nèi)獲取。樣品采集后,制作成直徑2cm的薄層細(xì)胞涂片。用95%的酒精固定后，進(jìn)行巴氏染色。根據(jù)TBS分類法,對(duì)細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷。將患者的細(xì)胞分為正常細(xì)胞、典型鱗狀細(xì)胞、不典型鱗狀細(xì)胞、宮頸上皮瘤樣病變I級(jí)、II級(jí)、HI級(jí)等。1.2.2
6、宮頸活檢對(duì)患者的陰道及宮頸等處進(jìn)行消毒后，用活檢鉗采集患者子宮頸的活體組織進(jìn)行檢查。電子陰道鏡下可見明顯的患處貝9在患處直接取樣；若患處不明顯，則在患者的宮頸管口處的3.6、9、12點(diǎn)等處取樣。將取好的樣品放入10%的甲醛溶液中固定后，送去該院病理科交由兩名醫(yī)師共同進(jìn)行診斷。通過切片、染色、顯微鏡觀察后，確定患者的宮頸癌等級(jí)：CINI、CINU、CINID、宮頸癌。1.2.3陰道鏡檢查對(duì)細(xì)胞學(xué)診斷和病理切片存在問題的患者進(jìn)行陰道鏡檢查，以更好地了解患者的生殖器情況。對(duì)患者的子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞及血管的變化進(jìn)行
7、觀察，并對(duì)患處的鱗狀細(xì)胞走向進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定宮頸病變的嚴(yán)重情況。1.2.4高危HPVDNA檢測(cè)患者檢查的時(shí)間應(yīng)為經(jīng)后10-18do患者在檢查前24h禁止性生活。目前檢測(cè)HPVDNA的常用方法主要有：熒光定量技術(shù)、PCR反應(yīng)（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)1基因芯片技術(shù)以及雜交捕獲技術(shù)等。主要試劑為HPV16、18型PCR擴(kuò)增試劑盒、熒光定量試劑盒。試驗(yàn)的主要方法有HPVDNA的提取，熒光定量反應(yīng)、PCR擴(kuò)增、HE染色技術(shù)。所有操作均嚴(yán)格按照試驗(yàn)儀器及試驗(yàn)試劑操作規(guī)程和說明書進(jìn)行,保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。樣品采集和檢查過程中
8、均使用一次性宮頸脫落細(xì)胞采集器。上皮細(xì)胞樣本是在患者宮頸處旋轉(zhuǎn)4~5周后收集，并與試管中攪拌均勻，送病理科檢驗(yàn)，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用平均值土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（％）表示，組間數(shù)據(jù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果與分析經(jīng)過TCT檢測(cè)后J00例接受篩查的宮頸癌患者中共有宮頸癌及癌前病變患者
