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1、HPV感染與宮頸癌及癌前病變臨床關(guān)系探討?腫瘤醫(yī)學論文HPV感染與宮頸癌及癌前病變臨床關(guān)系探討吳一彤昆山市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇昆山215300［摘要］目的探討高危型HPV感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系。方法隨機選取2013年1月一2014年1月來該院接受宮頸癌篩查的患者100例，對患者進行TCT檢測(液基波層細胞檢測L宮頸活檢、陰道鏡檢查以及高危HPVDNA檢測，分別對各組的HPV值及HPV陽性率進行分析z以探討HPV感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系。結(jié)果經(jīng)過TCT檢測后，100例患者診斷為宮頸癌及癌
2、前病變患者60例、宮頸炎癥患者40例宮頸癌及癌前病變患者的HPV值顯著高于宮頸炎癥患者的HPV值，P0.05,差異有統(tǒng)計學意義；經(jīng)過宮頸活檢取樣分級后，分為宮頸癌患者22例,CINI患者例數(shù)為12例,CINH患者例數(shù)為16例宮頸炎癥患者40例宮頸癌患者組的陽性率顯著高于其他組P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論HPV感染與宮頸癌及癌前病變具有很大的臨床相關(guān)性。通過HPV的檢測,可以對宮頸癌及癌前病變進行篩查,以便對宮頸癌及癌前病變及早診斷和治療。［關(guān)鍵詞］HPV感染；宮頸癌;癌前病變；臨床關(guān)系［中圖分類號］
3、R737.33［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2014)11(b)?0174-02宮頸癌是中年女性常見的一種婦科惡性腫瘤，是由宮頸癌前病變(CIN)逐漸發(fā)展形成的，包括CINI、CINH、CINHI、早期浸潤癌、浸潤癌［1］。其中，原位癌多發(fā)于30-35歲的婦女，浸潤癌多發(fā)于45?55歲的婦女。近年來，宮頸癌的發(fā)生呈現(xiàn)上升趨勢，并有向年輕化發(fā)展的趨向［2］。有研究發(fā)現(xiàn)，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。15%~28%的HPV感染者在2年內(nèi)會
4、發(fā)展為宮頸鱗狀上皮病變。HPV的數(shù)量、類型都與宮頸癌的發(fā)生有著密切的聯(lián)系［3］。因此，高危型HPV(HPV16/18)作為一種篩查宮頸癌的手段,有利于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn),對于宮頸癌及癌前病變的預防起到很大的作用。為了研究高危型HPV(人乳頭瘤病毒)感染與宮頸癌及癌前病變的臨床關(guān)系，隨機選取2013年1月一2014年1月來該院就診的宮頸癌患者100例進行研究,現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料硏究對象選取來該院接受宮頸癌篩查的患者100例。患者的年齡均在34-60歲之間，平均年齡為(45.7±3
5、.5)歲。所有患者均有性生活史，其中已婚患者92例,未婚患者8例。患者經(jīng)過TCT檢查后z提示體內(nèi)有中度或中度以上的炎癥。所有患者均為自愿參加該次試驗。1.2方法1.2.1TCT檢測TCT檢測(液基波層細胞檢測):樣品采集自患者的宮頸口及宮頸上皮細胞,通過戟型刮板插入患者子宮頸內(nèi)獲取。樣品采集后,制作成直徑2cm的薄層細胞涂片。用95%的酒精固定后，進行巴氏染色。根據(jù)TBS分類法,對細胞進行細胞學診斷。將患者的細胞分為正常細胞、典型鱗狀細胞、不典型鱗狀細胞、宮頸上皮瘤樣病變I級、II級、HI級等。1.2.2
6、宮頸活檢對患者的陰道及宮頸等處進行消毒后，用活檢鉗采集患者子宮頸的活體組織進行檢查。電子陰道鏡下可見明顯的患處貝9在患處直接取樣；若患處不明顯，則在患者的宮頸管口處的3.6、9、12點等處取樣。將取好的樣品放入10%的甲醛溶液中固定后，送去該院病理科交由兩名醫(yī)師共同進行診斷。通過切片、染色、顯微鏡觀察后，確定患者的宮頸癌等級：CINI、CINU、CINID、宮頸癌。1.2.3陰道鏡檢查對細胞學診斷和病理切片存在問題的患者進行陰道鏡檢查，以更好地了解患者的生殖器情況。對患者的子宮內(nèi)膜上皮細胞及血管的變化進行
7、觀察，并對患處的鱗狀細胞走向進行評價，以確定宮頸病變的嚴重情況。1.2.4高危HPVDNA檢測患者檢查的時間應為經(jīng)后10-18do患者在檢查前24h禁止性生活。目前檢測HPVDNA的常用方法主要有：熒光定量技術(shù)、PCR反應（聚合酶鏈式反應1基因芯片技術(shù)以及雜交捕獲技術(shù)等。主要試劑為HPV16、18型PCR擴增試劑盒、熒光定量試劑盒。試驗的主要方法有HPVDNA的提取，熒光定量反應、PCR擴增、HE染色技術(shù)。所有操作均嚴格按照試驗儀器及試驗試劑操作規(guī)程和說明書進行,保證試驗結(jié)果的準確性。樣品采集和檢查過程中
8、均使用一次性宮頸脫落細胞采集器。上皮細胞樣本是在患者宮頸處旋轉(zhuǎn)4~5周后收集，并與試管中攪拌均勻，送病理科檢驗，以保證結(jié)果的準確性。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用平均值土標準差（x土s）表示，組間對比采用t檢驗分析。計數(shù)資料采用百分數(shù)（％）表示，組間數(shù)據(jù)資料比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果與分析經(jīng)過TCT檢測后J00例接受篩查的宮頸癌患者中共有宮頸癌及癌前病變患者
