膽寧片預(yù)防微創(chuàng)保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床研究.pdf

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1、當(dāng)代醫(yī)學(xué)2014年3月第20卷第8期總第343期ContemporaryMedicine，Mar．2014，Vo1．20No_8IssueNo．343doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2014．3．050膽寧片預(yù)防微創(chuàng)保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床研究楊建勇[摘要]目的分析微創(chuàng)保膽取石手術(shù)后采用膽寧片對結(jié)石復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防的臨床效果。方法選取2010年3月一2012年11月南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的58例微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者，隨機分成觀察組與對照組，每組29例。對照組在手術(shù)后對病情進(jìn)行隨訪，觀察組在手術(shù)后采用膽寧片進(jìn)行預(yù)防，對比兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況

2、。結(jié)果本組患者有55例患者成功取石，成功率為948％；患者完成保膽取石術(shù)后進(jìn)行5～13個月的隨訪，觀察組患者結(jié)石復(fù)發(fā)率為689％，對照組結(jié)石復(fù)發(fā)率為137％，觀察組結(jié)石復(fù)發(fā)的概率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論微創(chuàng)保膽取石手術(shù)后采用膽寧片對結(jié)石復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行預(yù)防，能夠獲得較為明顯的效果。[關(guān)鍵詞]膽寧片；微創(chuàng)手術(shù)；保膽取石；結(jié)石復(fù)發(fā)膽囊結(jié)石屬于多發(fā)、常見疾病?。患者一旦發(fā)病，可采用微創(chuàng)沖洗，使膽道鏡有著較為清晰的視野，清晰的發(fā)現(xiàn)膽石的位置。通保膽手術(shù)進(jìn)行治療，膽寧片應(yīng)用在術(shù)后對于膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的情況過取石網(wǎng)藍(lán)將絮狀物、膽泥、結(jié)石等全部取出。確保膽囊內(nèi)沒有能

3、夠起到預(yù)防的作用，本研究為了探討膽寧片對膽囊結(jié)石術(shù)后殘留的結(jié)石且有著通暢的膽囊管后，才能給將膽囊底的切口作關(guān)復(fù)發(fā)啟到的預(yù)防效果，就本院2010年3月-2012年11月收治的閉處理?？p合時應(yīng)該通過3-0～5-0的可吸收線以全層連續(xù)的方29例微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者應(yīng)用膽寧片對結(jié)石復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防，式縫合黏膜，其次以間斷內(nèi)翻的方式縫合漿膜層，確保漿膜面與現(xiàn)報道如下。膽囊黏膜面處于光滑的狀態(tài)?；颊卟捎檬中g(shù)治療過程中對于膽囊1資料與方法壁黏膜的狀態(tài)要密切觀察，觀察是否存在膽固醇沉積、增厚、粗糙1．1一般資料選取2010年3月-2012年l1月南陽醫(yī)學(xué)等情況。完成手術(shù)后對照組患者合理的應(yīng)用抗生素

4、，防止出現(xiàn)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治的58例微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患感染的情況。觀察者患者在對照組患者的基礎(chǔ)上服用膽寧片(上者，分成觀察組與對照組，每組29例患者。其中觀察組中男15海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10910040)，3次／d，5粒／例，女14例；年齡23～65歲，平均年齡(32．3±2．1)歲；病程4個次，均在飯后服用，3～6個月為1個療程。月～18年，平均病程(9．2±2．2)年。其中12例單發(fā)結(jié)石，17例多1．3觀察指標(biāo)對兩組患者采用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的治療發(fā)結(jié)石。對照組中男l(wèi)l例，女18例；年齡22～67歲，平均年齡效果、并發(fā)癥、膽囊收縮功能、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率

5、等進(jìn)行觀察。(34．5±2．3)歲I病程3個月～17年，平均病程(8．9土2．2)年。其1．4統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS16．0統(tǒng)計包對本組研究數(shù)據(jù)中15例單發(fā)結(jié)石，l4例多發(fā)結(jié)石。患者均通過微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行分析處理工作，計量資料采用f檢驗，計數(shù)資料用率(％)表示，進(jìn)行治療，兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等方面差異無采用檢驗，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2結(jié)果1．2方法本組患者均通過全身麻醉或者連續(xù)硬外麻醉的2．1微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的治療效果本組58例膽囊結(jié)石方式進(jìn)行手術(shù)，通過分析患者術(shù)前檢查、胖瘦等方面的情況，在患患者通過微創(chuàng)保膽取石手術(shù)進(jìn)行治

6、療，其中，55例患者能夠?qū)⒔Y(jié)者右肋緣的位置切開3～5cm的傷口，逐漸以分層的方式在腹部石完全取凈，沒有出現(xiàn)出血、膽漏等并發(fā)癥。3例患者在手術(shù)過程進(jìn)入。進(jìn)入患者腹部后在膽囊底部位置每個1cm位置將牽引線中由于在膽囊管內(nèi)有結(jié)石嵌頓，而采用膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，患縫上，將膽囊底在牽引線之間做好切開處理后在膽囊底提起，將者完成手術(shù)后，膽囊壁與手術(shù)前對比呈現(xiàn)較薄的狀態(tài)，膽囊收縮膽道鏡置入，把膽汁吸干凈后通過0．9％生理鹽水對膽囊腔進(jìn)行恢復(fù)正常的功能。2．2兩組患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率比較在患者完成保膽取作者單位：河南473000南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院普通外科石術(shù)后進(jìn)行5～13個月的隨訪

7、，觀察組結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于對照楊建勇)組，見表1。下呼吸道(39．1％)、上呼吸道(28．8％)、胃腸道(17．4％)以及泌尿參考文獻(xiàn)道(9．8％)。感染在呼吸系統(tǒng)最常見，這可能是因為患者長期臥病【1】王玲．消化內(nèi)科住院患者87例引發(fā)醫(yī)院感染的原因與對策[J】中國在床，呼吸道分泌物難以正常排出，食物、口鼻腔分泌物以及嘔吐中醫(yī)藥咨訊，2012(4)：498—499[2】賈會醫(yī)院感染控制的研究進(jìn)展[J】中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(2)：120—物等易被吸入肺部，從而造成呼吸系統(tǒng)的感染。呼吸機的