胃轉流手術需要開腹嗎.doc

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1、胃轉流手術是目前國內(nèi)治療2型糖尿病的新方法，很多2型糖尿病也因此擺托病痛的折磨，2010年，胃轉流手術正式列入《中國糖尿病防治指南》當中，這也意味著在治療糖尿病的道路上，糖友們又能看到了新的曙光。濟南糖尿病醫(yī)院外科主任介紹：胃轉流手術有開腹和微創(chuàng)兩種，患者可以自行選擇。效果都是差不多的?！　∥皋D流手術得到了國際糖尿病領域認可　　1.2008年9月16日全球首屆2型糖尿病微創(chuàng)外科會議在美國召開，專家認為胃轉流手術是2型糖尿病的外科治療方式，同年獲得美國國立衛(wèi)生研究院批準，建議全球推廣該治療方式?！　?.2009

2、年6月12日美國糖尿病學會制定2009年新版全球糖尿病指南，指南中首次將胃轉流手術作為正是的糖尿病治療方式之一，推薦BMI>40的肥胖癥伴糖尿病病著為適應人群?！　?.2009年9月29日歐洲第45屆糖尿病研究會年提出一種新的觀點，糖尿病可以看作是一種可以治愈的胃腸疾病，-腸促胰島素功能減退是糖尿病的發(fā)病機制之一?！　?.2009年11月意大利羅馬糖尿病外科高峰論壇明確之處，胃轉流手術的適應癥礦大到BMI>30的2型糖尿病患者。5.2011年3月國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明，承認胃轉流手術是治療2型糖尿病的治療措施

3、之一，建議符合手術適應癥的患者應當及早采取手術治療，預防可能發(fā)生的并發(fā)癥?！　∥皋D流手術治療2型糖尿病機理　　陶主任講：糖尿病的發(fā)生原因：一，在胃腸內(nèi)分布的K細胞受食物刺激分泌胰島素抵抗因子，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗。二，胰島細胞在胰島素抵抗因子作用下受損凋亡?！　∥皋D流手術的獨特之處在于改變了食物的生理流向，通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術后，患者身體的胰島素抵抗現(xiàn)象消除，并且手術后食物的流經(jīng)方式還能促進患者體內(nèi)胰島素　　分泌，減少胰島細胞凋亡并使之增殖，胰島功能恢復，糖尿病得到治愈。　　除了血糖

4、正常以外，患者伴有的一系列的并發(fā)癥得到了很好的康復。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊愈。杜絕了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，避免了致殘、致死情況的出現(xiàn)?！　∥皋D流手術(GBP)，創(chuàng)傷小，風險低，恢復快，無復發(fā);術后大部分患者都在出院前血糖恢復正常，停用了降糖藥物和胰島素;小部分患者康復時間稍長，這主要是看患者術前的胰島功能損害程度。早治療的病人，恢復就會更快更有效?！　∽鐾晡皋D流手術后還會復發(fā)嗎　　陶主任講：降糖藥、胰島素治療糖尿病，只能起到控制糖尿病的作用，并不能達到治

5、愈的目的。而使用胃轉流手術治療2型糖尿病，因為食物的流向發(fā)生改變，胰島抵抗現(xiàn)象已經(jīng)消除，去除了2型糖尿病病因，因此以后是不會復發(fā)的。　　1995年美國醫(yī)學家，Pories完成了對146例二型糖尿病人胃轉流手術后隨訪14年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)胃轉流手術后糖尿病的達標率可達80%以上。2004年胃轉流手術在美國已經(jīng)極為普遍，我國引進后到現(xiàn)在，數(shù)萬2型糖尿病患者接受了手術治療，長期隨訪達標率93%的以上。反復證明了胃轉流手術后糖代謝改善的事實?！　×惢颊哌m合手術治療　　陶世強介紹說，2011年，中華醫(yī)學會糖尿病學分會

6、與中華醫(yī)學會外科學分會共同發(fā)布《手術治療糖尿病專家共識》，認為六類2型糖尿病患者適合手術治療。　　六類2型糖尿病患者分別是：體重指數(shù)大于35，且無合并癥;體重指數(shù)在30～35之間，生活方式和藥物治療難以控制血糖或合并癥時，尤其具有心血管風險因素的;體重指數(shù)在28～29.9之間，并有向心　　性肥胖(女性腰圍>85厘米，男性>90厘米)的患者;體重指數(shù)≥40、或者≥35且伴有嚴重合并癥，年齡大于15歲、骨骼發(fā)育成熟、按Tanner發(fā)育分級處于4或5級的青少年;體重指數(shù)在25～27.9之間的，應在患者知情同意情況下

7、進行手術;年齡小于60歲或身體一般狀況較好，手術風險較低的患者。陶世強教授提醒，糖尿病胃轉流手術還要嚴格掌握適應證：1型糖尿病，妊娠期糖尿病，有嚴重心、肺、腦疾病和腎衰等并發(fā)癥者不宜手術，有嚴重精神、心理、智力障礙者和近3年內(nèi)有生育要求的女性患者都不能施行這種手術。提示：作為一名外科醫(yī)師，我想給廣大患者的忠告是：手術治療2型糖尿病是當前的一項新的值得信賴的方法，但為了取得良好的效果，降低手術風險，仍然需要慎重選擇。最好選擇綜合實力強的糖尿病?？谱?。濟南糖尿病醫(yī)院是國內(nèi)胃轉流手術示范基地，如果有哪方面不明白的，

8、可以直接來院咨詢。（本文由濟南糖尿病醫(yī)院供稿）