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1、胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是目前國內(nèi)治療2型糖尿病的新方法，很多2型糖尿病也因此擺托病痛的折磨，2010年，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)正式列入《中國糖尿病防治指南》當(dāng)中，這也意味著在治療糖尿病的道路上，糖友們又能看到了新的曙光。濟(jì)南糖尿病醫(yī)院外科主任介紹：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)有開腹和微創(chuàng)兩種，患者可以自行選擇。效果都是差不多的。 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)得到了國際糖尿病領(lǐng)域認(rèn)可 1.2008年9月16日全球首屆2型糖尿病微創(chuàng)外科會議在美國召開，專家認(rèn)為胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是2型糖尿病的外科治療方式，同年獲得美國國立衛(wèi)生研究院批準(zhǔn)，建議全球推廣該治療方式?！ ?.2009
2、年6月12日美國糖尿病學(xué)會制定2009年新版全球糖尿病指南，指南中首次將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)作為正是的糖尿病治療方式之一，推薦BMI>40的肥胖癥伴糖尿病病著為適應(yīng)人群?！ ?.2009年9月29日歐洲第45屆糖尿病研究會年提出一種新的觀點(diǎn)，糖尿病可以看作是一種可以治愈的胃腸疾病，-腸促胰島素功能減退是糖尿病的發(fā)病機(jī)制之一?！ ?.2009年11月意大利羅馬糖尿病外科高峰論壇明確之處，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的適應(yīng)癥礦大到BMI>30的2型糖尿病患者。5.2011年3月國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明，承認(rèn)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是治療2型糖尿病的治療措施
3、之一，建議符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者應(yīng)當(dāng)及早采取手術(shù)治療，預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥?！ ∥皋D(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病機(jī)理 陶主任講：糖尿病的發(fā)生原因：一，在胃腸內(nèi)分布的K細(xì)胞受食物刺激分泌胰島素抵抗因子，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗。二，胰島細(xì)胞在胰島素抵抗因子作用下受損凋亡?！ ∥皋D(zhuǎn)流手術(shù)的獨(dú)特之處在于改變了食物的生理流向，通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術(shù)后，患者身體的胰島素抵抗現(xiàn)象消除，并且手術(shù)后食物的流經(jīng)方式還能促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素 分泌，減少胰島細(xì)胞凋亡并使之增殖，胰島功能恢復(fù)，糖尿病得到治愈。 除了血糖
4、正常以外，患者伴有的一系列的并發(fā)癥得到了很好的康復(fù)。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊愈。杜絕了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，避免了致殘、致死情況的出現(xiàn)。 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)，創(chuàng)傷小，風(fēng)險低，恢復(fù)快，無復(fù)發(fā);術(shù)后大部分患者都在出院前血糖恢復(fù)正常，停用了降糖藥物和胰島素;小部分患者康復(fù)時間稍長，這主要是看患者術(shù)前的胰島功能損害程度。早治療的病人，恢復(fù)就會更快更有效?！ ∽鐾晡皋D(zhuǎn)流手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎 陶主任講：降糖藥、胰島素治療糖尿病，只能起到控制糖尿病的作用，并不能達(dá)到治
5、愈的目的。而使用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病，因?yàn)槭澄锏牧飨虬l(fā)生改變，胰島抵抗現(xiàn)象已經(jīng)消除，去除了2型糖尿病病因，因此以后是不會復(fù)發(fā)的?！ ?995年美國醫(yī)學(xué)家，Pories完成了對146例二型糖尿病人胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后隨訪14年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后糖尿病的達(dá)標(biāo)率可達(dá)80%以上。2004年胃轉(zhuǎn)流手術(shù)在美國已經(jīng)極為普遍，我國引進(jìn)后到現(xiàn)在，數(shù)萬2型糖尿病患者接受了手術(shù)治療，長期隨訪達(dá)標(biāo)率93%的以上。反復(fù)證明了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后糖代謝改善的事實(shí)?！ ×惢颊哌m合手術(shù)治療 陶世強(qiáng)介紹說，2011年，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會
6、與中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會共同發(fā)布《手術(shù)治療糖尿病專家共識》，認(rèn)為六類2型糖尿病患者適合手術(shù)治療?！ ×?型糖尿病患者分別是：體重指數(shù)大于35，且無合并癥;體重指數(shù)在30～35之間，生活方式和藥物治療難以控制血糖或合并癥時，尤其具有心血管風(fēng)險因素的;體重指數(shù)在28～29.9之間，并有向心 性肥胖(女性腰圍>85厘米，男性>90厘米)的患者;體重指數(shù)≥40、或者≥35且伴有嚴(yán)重合并癥，年齡大于15歲、骨骼發(fā)育成熟、按Tanner發(fā)育分級處于4或5級的青少年;體重指數(shù)在25～27.9之間的，應(yīng)在患者知情同意情況下
7、進(jìn)行手術(shù);年齡小于60歲或身體一般狀況較好，手術(shù)風(fēng)險較低的患者。陶世強(qiáng)教授提醒，糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)還要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：1型糖尿病，妊娠期糖尿病，有嚴(yán)重心、肺、腦疾病和腎衰等并發(fā)癥者不宜手術(shù)，有嚴(yán)重精神、心理、智力障礙者和近3年內(nèi)有生育要求的女性患者都不能施行這種手術(shù)。提示：作為一名外科醫(yī)師，我想給廣大患者的忠告是：手術(shù)治療2型糖尿病是當(dāng)前的一項(xiàng)新的值得信賴的方法，但為了取得良好的效果，降低手術(shù)風(fēng)險，仍然需要慎重選擇。最好選擇綜合實(shí)力強(qiáng)的糖尿病專科做。濟(jì)南糖尿病醫(yī)院是國內(nèi)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)示范基地，如果有哪方面不明白的，
8、可以直接來院咨詢。（本文由濟(jì)南糖尿病醫(yī)院供稿）
