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1、益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合小劑量化療治療老年晚期肺癌的臨床研究益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合小劑量化療治療老年晚期肺癌的臨床研究256617山東濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院摘耍為了研究益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合小劑量單藥化療對老年晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床療效，98例患者接受益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合小劑量多西他賽單藥化療，按照多西他賽20ing/m[sup]2[/sup]劑量加入250nil生理鹽水,持續(xù)靜脈滴入＞1.5小時,21天為1個周期，化療2?4個周期，每個病例在化療期間服用益氣養(yǎng)陰法，化療結(jié)束后半年內(nèi)每周維持6劑中藥，半年后平均每2天服1劑中藥，生存期間持續(xù)服藥。結(jié)果：98例患者、CR1例(1.0%),P
2、R35例(35.7%),SD56例(57.1%),PD6例(6.1%),其中CR+PR36例(36.7%),治療前Karnofsky評分60?90,平均78.46±0.009；治療后70?100,平均82.85±0.007o治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t4.39,PV0.05)。初步研究結(jié)果提示：益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合小劑量單藥化療減少或避免了不良反應(yīng)，改善了患者的生活質(zhì)量，延長了生存時間，應(yīng)為老年晩期NSCLC的首選治療方案。關(guān)鍵詞非小細(xì)胞肺癌屮藥療法化療doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.131老年人器官在功能及藥物代謝上都出現(xiàn)生理變化，往
3、往不能耐受聯(lián)合化療，本研究采用益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合單藥小劑量多西他賽治療晩期非小細(xì)胞肺癌(NSCLOm者98例，取得較滿意效果，總結(jié)報告如下。資料與方法2006-2008年應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合多西他賽單藥治療老年晚期NSCLC患者98例，男72例，女26例。年齡65?88歲，平均年齡71歲。全部病例均經(jīng)纖維支氣管鏡和(或)穿刺活檢。痰脫落細(xì)胞學(xué)確診。并按照1997年國際抗癌聯(lián)盟制定的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，其+IIIA21例，IIIB39例，IV38例。鱗癌39例,腺癌46例,大細(xì)胞癌13例?；熐癒arnofsky評分60?90。治療方法：均經(jīng)患者及家屬同意并簽署化療知情同
4、意書。依據(jù)楊和平【sup】[1]【/sup】總結(jié)的小劑量規(guī)律化療在晚期肺癌治療中的臨床應(yīng)用。單藥多西他賽20mg/m[sup]2【/sup],加入250ml生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴入〉1?5小時，化療前常規(guī)子以抗過敏及預(yù)防胃腸道反應(yīng)藥物。21天為1個周期?；??4個周期，每個病例在化療期間服用益氣養(yǎng)陰法，基本方劑：太子參15g,北沙參15g,麥冬10g,玄參15,生地15,石斛10g,花粉12g,女貞子15g,口花蛇舌草30g,蚤休15g,桃紅10g,甘草5g。煎汁，F(xiàn)I1劑?；熃Y(jié)束后半年內(nèi)每周維持6劑中藥，半年后平均每2天服1劑中藥，生存期間持續(xù)服藥。評定標(biāo)準(zhǔn)：全
5、部患者治療同期結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能及心電圖，進(jìn)行有關(guān)影像學(xué)檢查，以便進(jìn)行療效評價，按照1981年WHO推薦的實(shí)體腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解CCR),部分緩解(PR)穩(wěn)定(SD)進(jìn)展(PD),CR+PR為緩解。生活質(zhì)量參照Karnofsky評分標(biāo)準(zhǔn)評定療效。不良反應(yīng)參照1981年WHO抗癌藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評定。根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSSI3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，釆用自身對照比較t檢驗(yàn)。結(jié)果近期客觀療效:98例患者中,CR1例(1.0%),為III期患者;PR35例(35.7%),其中UI期23例,IV期12例;SD56例(57.1%)
6、,其中III期34例,IV期22例；PD6例(6.1%)其中III期2例,IV期4例。總緩解率36.7%,中位生存時間10.6個月。Karnofsky評分：治療前Karnofsky評分15例達(dá)60,15例達(dá)70,38例達(dá)80,30例達(dá)90,平均為78.46±0.009o治療后20例達(dá)70,44例達(dá)80,20例達(dá)90,14例達(dá)100,平均為82.85±0.007o治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t4.39,PV0.05)。不良反應(yīng)：除7例患者出現(xiàn)惡心、乏力、食欲不振外，余均未出現(xiàn)明顯的化療不良反應(yīng)。討論世界一衛(wèi)生組織對老年的劃分標(biāo)準(zhǔn)是：60?74歲的人群稱為年輕的老年人，75
7、歲以上人群稱為老人。對于晚期老年NSCLC患者來說，由于本身的生理特點(diǎn)，化療和支持治療是主要治療方法，臨床與實(shí)驗(yàn)研究表明，益氣養(yǎng)陰類方藥抗腫瘤基礎(chǔ)可能主要與“提高機(jī)體的免疫狀態(tài)，起直接或間接誘導(dǎo)腫瘤分化，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖【sup][2]【/sup】”有關(guān)。方中太子參益氣生津；北沙參養(yǎng)陰潤肺，清熱生津；麥冬滋陰潤肺，養(yǎng)胃生津；玄參清熱涼血，滋陰降火；生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津;石斛益胃生津，潤肺滋腎;花粉清熱潤燥，生津止渴;女貞子益腎滋陰；白花蛇舌草、蚤休清熱解毒；桃紅活血潤燥。諸藥合用具有益氣養(yǎng)陰，解毒泄熱，祛瘀散結(jié)之功效。既能起到扶助正氣,提高機(jī)體免
