耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷防治化療致胃腸反應(yīng)68例的效果觀察-論文.pdf

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1、護(hù)理與康復(fù)2013年9月第12卷第9期耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷防治化療致胃腸反應(yīng)68例的效果觀察張曉蘭，樓海英，楊麗娟，張凌燕(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江杭州310002)摘要：目的觀察耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷防治血液病患者化療致胃腸反應(yīng)的效果。方法將102例患者按隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組5l例化療前靜脈注射恩丹西酮，觀察組51例在靜脈注射恩丹西酮基礎(chǔ)上應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷。比較兩組患者化療期間胃腸反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患者均完成治療，Ⅱ度和Ⅲ度惡心嘔吐發(fā)生率觀察組11．8、對(duì)照組37．3％；Ⅱ度和Ⅲ度腹脹發(fā)生率觀察組13．7、對(duì)

2、照組45．1，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷可提高防治化療致胃腸反應(yīng)的效果。關(guān)鍵詞：化療；胃腸反應(yīng)；耳穴壓豆；穴位貼敷；恩丹西酮doi：10．3969／j．issn．1671—9875．2013．09．035中圖分類號(hào)：R245．9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671—9875(2013)09—0897一O2胃腸反應(yīng)是惡性血液病患者應(yīng)用化療藥物后規(guī)，化療前予情志、飲食、生活等護(hù)理。常見的并發(fā)癥，隨著化療次數(shù)的增多，發(fā)生頻率亦1．2．1對(duì)照組在化療開始前30min靜脈注射不斷增加，且程度加重，反

3、應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，可引起脫水、恩丹西酮8mg。食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良、腸麻痹，甚至影響化療進(jìn)程。1．2．2觀察組化療開始前30min靜脈注射恩中醫(yī)治療以和胃降濁為治則，具有簡(jiǎn)便、價(jià)廉、副丹西酮8mg，并予耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷預(yù)防胃作用小的特點(diǎn)。本院血液科對(duì)化療患者應(yīng)用耳穴腸反應(yīng)。壓豆聯(lián)合穴位貼敷的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)將效果觀1．2．2．1耳穴壓豆取穴及壓法第1天化療前察及結(jié)果報(bào)告如下。30min，先按摩耳廓、耳垂至發(fā)紅發(fā)熱，用探棒進(jìn)行1對(duì)象與方法耳穴探查，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，選擇主穴(胃、神門、1．1對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性髓系白血病診斷內(nèi)分泌、食

4、管、交感穴)及配穴(枕、肝、脾)，用鑷子標(biāo)準(zhǔn)[1]，在本院行首次化療的患者；年齡14～夾取割好的方塊膠布，中心粘上王不留行籽1粒，80歲；排除耳部和臍部皮膚破損、水腫及對(duì)敷貼材對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，輕揉1～2min，使患者產(chǎn)生質(zhì)和藥物過(guò)敏患者，排除原發(fā)性消化系統(tǒng)疾病、顱酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，同法貼壓另側(cè)耳穴，如內(nèi)高壓、精神異常、依從性差的患者。2009年1月有藥籽脫落，重新選穴貼壓，每天按壓相應(yīng)耳穴至2013年2月，符合納人標(biāo)準(zhǔn)患者102例，按隨機(jī)3次，7d為1療程。數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各5l例。觀察組男1．2．2．2穴

5、位貼敷的中藥配制及選穴貼敷法26例、女25例，年齡14~71歲，中位年齡38．1歲，中藥配制：將姜半夏研粉，生姜絞汁，取10g姜半按急性髓系白血病分類[1]，急性髓系白血病微分化夏粉用5ml姜汁拌成糊狀，將調(diào)配好的姜半夏直型(Mo)8例，急性粒細(xì)胞白血病未分化型(M)接涂在神闕穴，用8cm×8cm大小麝香膏貼在姜7例，急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(Mz)13例，急半夏上，化療前30min貼敷，每天敷1次，持續(xù)性粒單核細(xì)胞白血病(M)8例，急性單核細(xì)胞白4h，7d為1療程。1．3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血病(M)15例；對(duì)照組男27例、女24

6、例，年齡16～71歲，中位年齡39．5歲，Mo7例，M18例，1_3．1惡心嘔吐分級(jí)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的抗癌藥物急性和亞急性毒性反應(yīng)M214例，M48例，M514例。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行惡心、嘔吐分級(jí)[2]。0度：無(wú)惡心、無(wú)1．2干預(yù)方法兩組患者均接受柔紅霉素聯(lián)合嘔吐；I度：惡心不影響進(jìn)食及日常生活，輕微嘔阿糖胞苷化療，第1～3天柔紅霉素10mg、第1～吐(1～2次／d)(注：如1min內(nèi)有數(shù)次連續(xù)的嘔7天阿糖胞苷100mg／m，按血液內(nèi)科化療護(hù)理常吐算做1次)；Ⅱ度：惡心影響進(jìn)食及日常生活，中作者簡(jiǎn)介：張曉蘭(1979一

7、)，女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)度嘔吐(3～5次／d)；Ⅲ度：由于惡心、嘔吐而臥收稿日期：2013—03—21床，重度嘔吐(>5次／d)。護(hù)理與康復(fù)2013年9月第12卷第9期1．3．2腹脹分級(jí)按《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》_3]進(jìn)行食管、胃、神門、交感、內(nèi)分泌等穴，具有鎮(zhèn)靜、安腹脹分級(jí)。0度：腹部無(wú)隆起，腹軟，叩診呈低調(diào)鼓神、降逆止吐等功效，從而達(dá)到緩解胃腸反應(yīng)的音，腸嗚音正常，無(wú)腹脹不適；I度：腹部隆起，略目的。高于胸部，腹軟，叩診呈低調(diào)鼓音，腸鳴音減弱、稍3．3穴位貼敷機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析，臍有豐富的有亢進(jìn)或正常，可有輕度腹脹感；Ⅱ度

8、：腹部隆起，毛細(xì)血管和靜脈網(wǎng)及神經(jīng)末梢，藥物經(jīng)局部皮膚明顯高于胸部，有一定張力，叩診呈中調(diào)鼓音，范組織吸收，可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥圍及強(qiáng)度均增加而明顯，腸嗚音減弱，自覺(jué)腹脹感物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效明顯，影響進(jìn)食或其他代謝；Ⅲ度：全腹部明顯隆成分