治療非透析依賴的慢性腎病患者非透析依賴的鐵缺乏,靜脈鐵劑并不優(yōu)于口服鐵劑.doc

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1、治療非透析依賴的慢性腎病患者非透析依賴的鐵缺乏，靜脈鐵劑并不優(yōu)于口服鐵劑(AmJHealthSystPharm.2012Jul15;69(14):1206-ll.)題目：靜脈與口服鐵劑治療非透析依賴慢性腎病患者鐵缺乏的比較研究(Intravenousversusoralironfortreatmentofirondeficiencyinnon?hemodialysis-dependentpatientswithchronickidneydisease)目的:本文通過回顧已有研究來評估靜脈與口服鐵劑相比治療非透析依賴慢性腎

2、病(CKD)患者鐵缺乏的療效。概要：盡管促紅細(xì)胞生成劑(ESAs)是貧血的主要治療藥物，但是也同樣需要相應(yīng)的鐵補(bǔ)充劑。慢性腎病患者由于頻繁的血液檢測、飲食攝入的減少、感染、胃腸道吸收的減少、磷結(jié)合劑的使用、血液透析和促紅細(xì)胞生成劑的治療,而具有患鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。本文納入了7項(xiàng)比較這類人群靜脈和口服鐵劑的隨機(jī)對照試驗(yàn),其中六項(xiàng)研究中患者接受促紅細(xì)胞生成劑的治療，而另一項(xiàng)研究中患者未接受促紅細(xì)胞生成劑的治療。兩項(xiàng)硏究結(jié)果表明靜脈鐵劑和口服鐵劑療效沒有差異?！?xiàng)附加實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)當(dāng)評估促紅細(xì)胞生成劑劑量要求時兩種劑型是等效的。所有硏究

3、均發(fā)現(xiàn)靜脈鐵劑對增加鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)水平要更優(yōu)。其中5項(xiàng)研究比較了使用靜脈和口服鐵劑治療的患者的基線實(shí)驗(yàn)室值；所有這些均發(fā)現(xiàn)口服鐵劑能顯著增加血紅蛋白、鐵蛋白、或鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平。僅一項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)口服鐵劑的鐵蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度與基線相比明顯降低。解釋這些研究的結(jié)果將受到許多因素的限制,其中最顯著的是較短的硏究周期,范圍從21日至六周不等。結(jié)論:已發(fā)表的硏究并不能證明非透析依賴的慢性腎病患者鐵缺乏使用靜脈鐵劑優(yōu)于口服鐵劑。雖然研究發(fā)現(xiàn)靜脈鐵劑能明顯升高鐵蛋白、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的血清

4、水平，但是血紅蛋白水平卻沒有持續(xù)升高。（選題審校：易湛苗北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科）本文由翟所迪教授及其團(tuán)隊(duì)選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯完成。（專家點(diǎn)評：本研究結(jié)果表明，非透析依賴的慢性腎病患者鐵缺乏使用靜脈鐵劑并不優(yōu)于口服鐵劑,而口服制劑安全性優(yōu)于靜脈制劑,因此,對于該類患者，應(yīng)當(dāng)首選口服鐵劑。）