低回聲超聲造影診斷非典型肝血管瘤的臨床價(jià)值.pdf

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1、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2014年5月第11卷第9期LabMedClin，May2014，Vo1．11，No．9·1235··臨床研究·低回聲超聲造影診斷非典型肝血管瘤的臨床價(jià)值王文進(jìn)(重慶市墊江縣中醫(yī)院超聲科408300)【摘要】目的探討低回聲超聲造影對非典型肝血管瘤診斷的臨床價(jià)值。方法選擇該院120例非典型肝血管瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組(各60例)。試驗(yàn)組采用低回聲超聲造影進(jìn)行診斷，對照組采用常規(guī)超聲進(jìn)行診斷。并且試驗(yàn)組采用不同的超聲造影模式對本組肝血管瘤及其大小進(jìn)行診斷分析。結(jié)果試驗(yàn)組診斷肝血管瘤的正確診

2、斷率(90．0)明顯高于對照組(23．3)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Y=54．2986，P一0．000O)。直徑大于3cm的肝血管瘤超聲造影情況明顯強(qiáng)于直徑小于3cm的肝血管瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．0477)。結(jié)論低回聲超聲造影診斷非典型肝血管瘤的價(jià)值較大，可顯著提高診斷的正確率，并且采用不同增強(qiáng)模式的增強(qiáng)造影還可以對肝血管瘤的大小進(jìn)行判斷，有較高的臨床診斷價(jià)值。【關(guān)鍵詞】肝血管瘤；低回聲；超聲造影DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2014．09．039文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1672—

3、9455(2014)O9—1235—01肝血管瘤是臨床中最常見的肝臟良性腫瘤，以海綿狀血管0．05)。瘤最多見_1]。隨著健康體檢及臨床影像診斷學(xué)的發(fā)展，采用低2．2不同大小的低回聲肝血管瘤的超聲造影模式結(jié)果分析回聲超聲造影對肝血管瘤進(jìn)行診斷，可取得良好的效果。]。分析直徑小于3cm及大于3cm的肝血管瘤的不同聲造影模本院采用低回聲超聲造影對12O例非典犁肝血管瘤進(jìn)行診斷式的表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)直徑大于3cm的肝血管瘤的超聲造影情況明檢查，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。顯強(qiáng)于小于3cm的肝血管瘤，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1

4、資料與方法(P<0．05)。見表1。1．1一般資料選擇2010年1月至2013年4月本院接診的表1不同大小病灶的低回聲肝血管瘤的超聲造影120例非典型肝血管瘤患者作為研究對象，其中男66例，女54模式結(jié)果結(jié)果分析例，年齡23~67歲，平均(43．3±3．4)歲。所有患者均經(jīng)常規(guī)超聲檢查顯示為肝臟占位性病變。經(jīng)核磁共振(MRI)、CT或者超聲引導(dǎo)下的病理穿刺活檢確診。將120例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各6O例。1．2方法對照組采用常規(guī)超聲進(jìn)行診斷，試驗(yàn)組采用低回聲超聲造影進(jìn)行診斷。具體方法：(1)采用西門子Acuson

5、Se—quoia512彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2．5～6．0MHz。(2)造影劑選用由意大利Bracco公司生產(chǎn)的SonoVue，其中造影劑的微泡成分為單分子層磷脂包裹下的六氟化硫3討論(SF6)，微泡平均直徑為2．5m。在超聲造影前，在2．4mL的肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查(如超聲、CT、SF6造影劑中注入5mL生理鹽水，配成SF6懸浮液體。團(tuán)注MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要方法l_4]。多項(xiàng)研究顯示采入肘靜脈，3～5s內(nèi)注完，之后，再注入5mL生理鹽水。(3)用超聲造影對肝血管瘤進(jìn)行診斷，效果

6、良好，檢出率在9o以采用常規(guī)超聲對腫瘤部位進(jìn)行確定，啟動(dòng)對比脈沖序列造影成上。近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，超聲造影在肝像技術(shù)，仔細(xì)觀察病灶各個(gè)時(shí)相表現(xiàn)，每處病灶觀察5rain。臟占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值逐漸深入。其他影像學(xué)表現(xiàn)不典(4)啟動(dòng)超聲造影診斷系統(tǒng)，再注入造影劑后，進(jìn)行圖像觀察。型、難以診斷的肝血管瘤，可考慮采用肝臟造影超聲檢查[6-8]。1．3觀察指標(biāo)比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果；記錄分析直典型血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，隨徑小于3cm及大于3cm的肝血管瘤不同超聲造影模式表現(xiàn)。時(shí)間

7、延長增強(qiáng)范圍逐漸向中心擴(kuò)展，此擴(kuò)展過程較緩慢，病灶低回聲肝血管瘤超聲增強(qiáng)模式主要有4種。模式I：病灶周邊在門脈期及延遲期仍處于增強(qiáng)狀態(tài)，回聲等于或高于鄰近正常部環(huán)狀增強(qiáng)，超聲成像上向心性充填；模式Ⅱ：病灶周邊薄環(huán)狀肝組織，這種“慢進(jìn)慢出”的增強(qiáng)特點(diǎn)與CT增強(qiáng)表現(xiàn)類似。有增強(qiáng)，超聲成像上向心性充填；模式Ⅲ：病灶快速的明顯增強(qiáng)，研究也表明，肝血管瘤的超聲造影表現(xiàn)多為高回聲，低回聲者超聲成像上顯著增強(qiáng)；模式Ⅳ：病灶周邊環(huán)狀或薄環(huán)狀增強(qiáng)，而多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰[9]。較大血管瘤內(nèi)部無增強(qiáng)?？沙史秩~狀，內(nèi)部

8、回聲仍以增強(qiáng)為主，可呈管網(wǎng)狀，或不規(guī)則的1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料結(jié)節(jié)狀或條塊狀低回聲區(qū)，有時(shí)還出現(xiàn)鈣化高回聲及伴聲影，采用率表示，組間比較采用．)c。檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)系血管腔內(nèi)血栓形成、機(jī)化或鈣化所致_j。但是，部分肝血計(jì)學(xué)意義。管瘤超聲造影表現(xiàn)為低回聲，為非典型肝血管瘤造影表現(xiàn)，主