七氟醚全身麻醉在剖腹產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

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1、西北藥學(xué)雜志2014年1月第29卷第1期七氟醚全身麻醉在剖腹產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用林承雄(漢川市人民醫(yī)院麻醉科，孝感431600)摘要：目的探討分析七氟醚全身麻醉在剖腹產(chǎn)術(shù)中臨床運用。方法回顧性分析2011年1月～2013年1月在我院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床病例資料，按照隨機原則將其隨機均分為觀察組與對照組。觀察組實施全身麻醉，采用七氟醚進(jìn)行吸入誘導(dǎo)；對照組給予椎管內(nèi)麻醉。對比2組新生兒Apger評分、產(chǎn)婦舒適度以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果100例產(chǎn)婦手術(shù)順利，母嬰安全：宮縮影響少，出血量少，新

2、生兒Apger評分高于8分；觀察組患者圍術(shù)期血液動力學(xué)變化更穩(wěn)定，產(chǎn)婦舒適度高，并發(fā)癥少，術(shù)后無阻滯區(qū)感覺運動異常。對照組出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征的概率達(dá)1O，術(shù)后阻滯區(qū)感覺運動異常(短暫性神經(jīng)根激惹征)概率高達(dá)2O。結(jié)論七氟醚全身麻醉行剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉方法，麻醉效果好，舒適度高，并發(fā)癥少，無短暫性神經(jīng)根激惹征，優(yōu)于傳統(tǒng)的椎管內(nèi)麻醉。關(guān)鍵詞：七氟醚；全身麻醉；腰麻一硬膜外聯(lián)合阻滯(CSE)；剖宮產(chǎn)doi：10．3969／j．issn．1004—2407．2014．01．026中圖分類號：R971文獻(xiàn)標(biāo)志

3、碼：A文章編號：1004—2407~2014)01—0077—02隨著人民生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，舒成功后，將蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針套人在硬膜外腔穿刺針適醫(yī)療被納入醫(yī)務(wù)工作者的議事日程。產(chǎn)科治療的穿刺，見腦脊液，緩慢注入布比卡因8～10mg(用腦目的不僅涉及妊娠期及產(chǎn)褥期婦女的身心健康，還涉脊液稀釋至3mL)，拔除蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針，再從硬及人類后代的健康口]。因此，對產(chǎn)科診治技術(shù)至關(guān)重膜外腔穿刺針置管。調(diào)整麻醉平面，手術(shù)結(jié)束，返回要[2]。本研究現(xiàn)對近年我院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)病房_3]。對比

4、2組新生兒Apger評分、產(chǎn)婦舒適度婦的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，對比采用七氟醚以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。進(jìn)行吸入誘導(dǎo)的全麻產(chǎn)婦與給予椎管內(nèi)麻醉產(chǎn)婦剖1．3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行腹產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦舒適度、新生兒Apger評分以及相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較用z±S表示，計數(shù)資料采并發(fā)癥的發(fā)生概率。用。檢驗，P<0．05，表示2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意1資料與方法義。1．1一般資料2011年1月～2013年1月，我院收2結(jié)果治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共100例，年齡21～33歲，平均年齡100例產(chǎn)

5、婦手術(shù)順利，母嬰安全：宮縮影響少，出25．7±4．2歲。按照隨機的原則將其均分為觀察組血量少，新生兒Apger評分高于8分。全麻在麻醉與對照組。2組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、身體一般深度監(jiān)測指導(dǎo)下，圍術(shù)期血液動力學(xué)變化更穩(wěn)定，產(chǎn)狀況等方面的差異(P>O．05)，具有組間可比性。婦舒適度高，并發(fā)癥少：術(shù)后無阻滯區(qū)感覺運動異常1．2方法觀察組患者給予全身麻醉：59／6～8七之慮。椎管內(nèi)麻醉是國內(nèi)普遍采用的麻醉方法，近年氟醚吸人誘導(dǎo)，麻醉深度監(jiān)測指導(dǎo)下(BIS40—50)，給來，腰麻一硬膜外聯(lián)合阻滯(C

6、SE)，被越來越多地運用予肌松藥(羅庫溴胺0．04mg·kg)氣管插管，以到產(chǎn)科麻醉，對循環(huán)系統(tǒng)影響較大，可出現(xiàn)急劇血液39／6七氟醚維持，胎兒娩出后，給予鎮(zhèn)痛藥(芬太尼2動力學(xué)變化，容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征10。g·kg)，手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)拔出氣管導(dǎo)管，返回術(shù)后阻滯區(qū)感覺運動異常(短暫性神經(jīng)根激惹征)高病房。對照組患者給予椎管內(nèi)麻醉：腰麻一硬膜外聯(lián)達(dá)20E5-63。詳見表l和表2。合阻滯(CSE)，選擇L3～4間隙穿刺，在硬膜外穿刺表12組患者一般情況的比較組別例數(shù)胎兒娩出時間／rain出~

7、N／mL新生兒Apger評分體動／例術(shù)中知曉／例注：與對照組相比P<0．05http：／／XBYZ．cbpt．cnki．net78西北藥學(xué)雜志2014年1月第29卷第1期3討論參考文獻(xiàn)：產(chǎn)科治療的目的不僅涉及妊娠期及產(chǎn)褥期婦女[1]YamakageM，TsujiguchiN，ChenX，eta1．Sevofluraneinhibitscontractionofuterinesmoothmusclefrom的身心健康，還涉及人類后代的健康。國內(nèi)外產(chǎn)科學(xué)pregnantratssimilarlytOh

8、alothaneandisoflurane[J]．經(jīng)歷了曲折的發(fā)展歷程，并逐漸開展基礎(chǔ)與臨床研CanJAnaesth，2002，49(1)：62-66．究，針對產(chǎn)科臨床制定各種診療指南r7]。[2]薛榮亮，張小琴．硬膜外腔注入鹽酸曲馬多用于婦產(chǎn)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，以往主要選擇椎管內(nèi)麻醉，但科術(shù)后止痛觀察口]．西北藥學(xué)雜志，1994，9(4)：177—在臨床上若遇到以下特殊情況：如：產(chǎn)婦有腰背部疼178．痛病史、感染史、精神疾病史、受傷史；產(chǎn)婦伴有凝血[3]姚偉瑜，李師陽，肖全勝，等．丙