麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則.總結(jié).doc

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1、麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃麻醉學(xué)是以監(jiān)測、調(diào)控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監(jiān)測治療、疼痛診療、體外循環(huán)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究于一體的臨床?？?。本細(xì)則為麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)所設(shè)置，受訓(xùn)者通過培訓(xùn)并考試合格者方可進入麻醉亞專業(yè)的進一步培訓(xùn)。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具有良好的責(zé)任心、誠信和團隊精神，能獨立和基本正確地運用常規(guī)麻醉方法，對接受臨床常見手術(shù)和檢查的患者實施麻醉管理，以及基本生命功能的監(jiān)測與治療，為成為合格的麻醉住院醫(yī)師建立基礎(chǔ)。二、培訓(xùn)方法根據(jù)培訓(xùn)對象在培訓(xùn)前所接受的醫(yī)學(xué)教育程度

2、的不同，參加臨床輪轉(zhuǎn)的時間和計劃分為三年期、二年期和一年期（具體按上海市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限問題的通知》執(zhí)行）。㈠科室輪轉(zhuǎn)的安排1：三年培訓(xùn)制：⑴非麻醉科室輪轉(zhuǎn)：時間為6個月?普外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等非麻醉專業(yè)科室中選擇2個科室，各輪轉(zhuǎn)2個月，總時間為6個月?第1年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后必須參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。⑵麻醉科輪轉(zhuǎn)：2年8個月表：臨床麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)安排輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)時間（月）手術(shù)室內(nèi)麻醉25（包括以下10項）1.普通外科麻醉2

3、.泌尿外科麻醉3.骨科麻醉1.婦科麻醉5.眼科和耳鼻喉科麻醉6.口腔外科麻醉7.神經(jīng)外科麻醉8.胸心血管外科麻醉9.產(chǎn)科麻醉10.小兒外科麻醉門診和檢查治療室麻醉2麻醉恢復(fù)室1ICU2疼痛病房和或門診2總計32注：此表格適用于三年培訓(xùn)制，對于二年和一年培訓(xùn)制而言，可以將各個亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間相應(yīng)縮短。其中二年制培訓(xùn)必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計3個月。上述輪轉(zhuǎn)時間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求麻醉科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容主要為臨床實踐技能的訓(xùn)練，同時兼顧教學(xué)科研能力的培訓(xùn)。（注：對于手術(shù)室外非麻醉專業(yè)輪

4、轉(zhuǎn)科室中，所規(guī)定的病種例數(shù)并非必須完成，各個培訓(xùn)基地可以根據(jù)具體情況而定，以達(dá)到輪轉(zhuǎn)目的為基本要求）（一）普通外科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：普通外科常見多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用影像學(xué)診斷方法。熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術(shù)治療和術(shù)后合并癥。了解：普通外科常見疾病的病因和發(fā)病機制。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（≥）胃腸外科疾病5甲狀腺、乳腺外科疾病6肝膽胰外科疾病5（2）基本技能（手術(shù)）要求操作技術(shù)名稱例次（≥）管理病床3

5、張全病歷書寫5份術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書5份腹腔穿刺5例參加普通外科手術(shù)15臺疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:熟悉普通外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)普通外科專業(yè)實習(xí)生進行工作；了解普通外科專業(yè)的臨床科研方法。（二）神經(jīng)內(nèi)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體和神經(jīng)損傷定位，顱內(nèi)高壓早期診斷和治療原則，神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經(jīng)顱多普勒的操作及報告分析。了解：神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機制。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及

6、例數(shù)要求病種例數(shù)（≥）腦血管病10中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或免疫疾病5神經(jīng)變性與遺傳疾病5脊髓與周圍神經(jīng)疾病5昏迷5顱內(nèi)高壓10腦疝2（2）基本技能（手術(shù)）要求：操作技術(shù)名稱例次（≥）管理病床3張全病歷書寫5份神經(jīng)系統(tǒng)查體30例腰椎刺穿5例腦血管造影（協(xié)助）5例腦電圖操作與分析（報告）10例腦血流圖操作與分析（報告）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：熟悉神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科外科專業(yè)實習(xí)生進行工作；了解神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。（三）胸心外科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：肺、

7、食管、心臟外科解剖學(xué)和胸腔生理學(xué)；胸心外科常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，以及手術(shù)適應(yīng)證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果、超聲心動圖、心血管造影結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果。常見胸外傷的診斷和處理原則；胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)。熟悉：胸心外科術(shù)后監(jiān)護措施和圍術(shù)期處理原則，心血管外科常見疾病鑒別診斷。了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發(fā)病機制、術(shù)后合并癥。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（≥）普通胸外科疾病10心血管外科疾病10（2）基本技能（手術(shù)）要求操作技術(shù)名稱例次（≥）管理

8、病床3張全病歷書寫5份術(shù)前檢查工作和手術(shù)預(yù)核書5份胸腔穿刺5例胸腔閉式引流5例常規(guī)及復(fù)雜胸心血管外科手術(shù)10例胸部X線片（閱讀分析）10例胸部CT片（閱讀分析）10例內(nèi)窺鏡檢查（閱讀分析）10例超聲心動圖（閱讀分析）10例心血管造影（閱讀分析）10例肺功能檢查（閱讀分析）10