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《左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、左炔諾孕酮宮內節(jié)育緩釋系統(tǒng)臨床應用經(jīng)驗共享(Ievonorgestrel-relesingintrauterinesysytem;ShareClinicalCase）2007年英國（NICE）月經(jīng)過多HMB診療指南曼月樂?-療效獲得診療指南首指推薦HMB藥物治療首選曼月樂，其次才考慮口服止血藥、口服非甾體抗炎藥、口服或注射性激素等治療選擇。簡介曼月樂是一種嶄新的長效避孕方法。它于1990年在歐洲德國注冊上市，并于2000年在中國上市。同年，曼月樂通過FDA批準在美國上市。曼月樂已經(jīng)在100多個國家上市，全球擁有超過1600萬女性的使用經(jīng)驗。曼月樂
2、（Mirena）是目前唯一的局部荷爾蒙（Hormone）避孕法，是宮內節(jié)育器（IntrauterineSystem,IUS）中最有效的方法。激素儲存庫激素儲存庫尾絲T型支架十分柔軟曼月樂?含LNG的宮內節(jié)育系統(tǒng)(IUS)構造圖放置直徑4.8mm19mm32mm縱形管內含52mg左炔諾孕酮T形塑料支架尾絲曼月樂?含LNG的宮內節(jié)育系統(tǒng)(IUS)1,BarbosalI.etal.,Contraception19902,Videla-RiveralL.etal.,Contraception19873,MandelinEetal.,HumanReprod
3、uction19974,SilverbergS.G.etal.,InternationalJournalofGynecologicalPathology1986內膜放大激素儲蓄庫控釋膜獨特的控釋系統(tǒng)直接向宮腔釋放微量LNG：20微克/天五年有效避孕曼月樂?的作用機制增加宮頸粘液稠度抑制精子和卵子結合，抑制受精卵著床使子宮內膜腺體萎縮、間質蛻膜化減少子宮內膜脫落微弱的異物作用對卵巢功能影響很小,雌激素水平不變CritchleyHO,etal.HumReprod.1998.曼月樂作用機理LNG的宮腔局部作用LNG-IUS治療月經(jīng)過多作用機制LNG-I
4、US通過在子宮內膜釋放LNG的局部孕激素作用，使子宮內膜轉化，并對子宮內膜有很強的抑制作用。1）子宮內膜對卵巢分泌的雌激素的增殖作用無反應，內膜腺體萎縮，基質出現(xiàn)水腫及蛻膜化，粘膜變薄。血管變化包括動脈管壁增厚，螺旋小動脈被抑制及毛細血管血栓形成，放置3個月內，子宮內膜的變化均勻一致。2）1.）XiaoBL,（（WuSC,ChongJ,ZengT,HanLH,LuukkainenT.Therapeuticeffectsofthelevonorgestrel-releasingintrauterinesysteminthetreatmentofid
5、iopathicmenorrhagia.FertilSteril.2003;79:963–92）.Zhup,HongzhiL,RuhuaX,etal.Theeffectofintrauterinedevices,thestainlesssteelring,thecopperT220,andreleasinglevonorgestrel,onthebleedingprofileandtheporphologicalstructureofthehumanendmentrium-acomparativestudyofthreeIUDs.Contrace
6、ption,1989,40:425-438曼月樂?的非避孕作用治療月經(jīng)過多預防貧血治療子宮肌瘤和縮小體積預防和治療子宮內膜增生過長預防子宮內膜癌的高危因素治療子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥、痛經(jīng)替代絕育術,無宮外孕發(fā)生LuukkainenT2007andPakarinenP.SeminarsinReproductiveMedicine.2001病案介紹ShareCase1XXX37歲,因月經(jīng)過多數(shù)月,周期正常,B超子宮內膜增厚，雜亂回聲，診括病理:內膜單純性增生。診斷：月經(jīng)過多，功血，繼發(fā)貧血。治療：先口服達英-35后，月經(jīng)明顯轉少后于是2012-0
7、7-23月經(jīng)第6天置曼月樂.隨訪：2012-09-20:經(jīng)量極少,尿TT(-)2013-02-04:半年后復診,月經(jīng)末轉:環(huán)位正常.尿TT(-)2013-03-18:隨診,月經(jīng)末轉,B超:子宮大小:56×51×56mm，內膜厚4mm,環(huán)位正常;2013-10-01電話隨訪月經(jīng)末轉，無不適癥狀。病案介紹ShareCase2XXX42歲,因月經(jīng)過多伴痛經(jīng)于2013-02-18來門診；B超子宮59×57×56mm；Hb80g/L,診斷子宮腺肌癥，月經(jīng)過多,繼發(fā)貧血?；颊?年前曾放置過曼月樂，4年前因行子宮肌瘤摘除術，術中同時取出環(huán)。本人目前又要求放置曼
8、月樂，為防止月經(jīng)過多把環(huán)沖走，在2013-02-19，月經(jīng)第五天口服達英-35同時放置曼月樂2013-10-01電話隨訪：LMP：09-
