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《左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育緩釋系統(tǒng)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)共享(Ievonorgestrel-relesingintrauterinesysytem;ShareClinicalCase）2007年英國(guó)（NICE）月經(jīng)過多HMB診療指南曼月樂?-療效獲得診療指南首指推薦HMB藥物治療首選曼月樂，其次才考慮口服止血藥、口服非甾體抗炎藥、口服或注射性激素等治療選擇。簡(jiǎn)介曼月樂是一種嶄新的長(zhǎng)效避孕方法。它于1990年在歐洲德國(guó)注冊(cè)上市，并于2000年在中國(guó)上市。同年，曼月樂通過FDA批準(zhǔn)在美國(guó)上市。曼月樂已經(jīng)在100多個(gè)國(guó)家上市，全球擁有超過1600萬女性的使用經(jīng)驗(yàn)。曼月樂
2、（Mirena）是目前唯一的局部荷爾蒙（Hormone）避孕法，是宮內(nèi)節(jié)育器（IntrauterineSystem,IUS）中最有效的方法。激素儲(chǔ)存庫(kù)激素儲(chǔ)存庫(kù)尾絲T型支架十分柔軟曼月樂?含LNG的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(IUS)構(gòu)造圖放置直徑4.8mm19mm32mm縱形管內(nèi)含52mg左炔諾孕酮T形塑料支架尾絲曼月樂?含LNG的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(IUS)1,BarbosalI.etal.,Contraception19902,Videla-RiveralL.etal.,Contraception19873,MandelinEetal.,HumanReprod
3、uction19974,SilverbergS.G.etal.,InternationalJournalofGynecologicalPathology1986內(nèi)膜放大激素儲(chǔ)蓄庫(kù)控釋膜獨(dú)特的控釋系統(tǒng)直接向?qū)m腔釋放微量LNG：20微克/天五年有效避孕曼月樂?的作用機(jī)制增加宮頸粘液稠度抑制精子和卵子結(jié)合，抑制受精卵著床使子宮內(nèi)膜腺體萎縮、間質(zhì)蛻膜化減少子宮內(nèi)膜脫落微弱的異物作用對(duì)卵巢功能影響很小,雌激素水平不變CritchleyHO,etal.HumReprod.1998.曼月樂作用機(jī)理LNG的宮腔局部作用LNG-IUS治療月經(jīng)過多作用機(jī)制LNG-I
4、US通過在子宮內(nèi)膜釋放LNG的局部孕激素作用，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，并對(duì)子宮內(nèi)膜有很強(qiáng)的抑制作用。1）子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢分泌的雌激素的增殖作用無反應(yīng)，內(nèi)膜腺體萎縮，基質(zhì)出現(xiàn)水腫及蛻膜化，粘膜變薄。血管變化包括動(dòng)脈管壁增厚，螺旋小動(dòng)脈被抑制及毛細(xì)血管血栓形成，放置3個(gè)月內(nèi)，子宮內(nèi)膜的變化均勻一致。2）1.）XiaoBL,（（WuSC,ChongJ,ZengT,HanLH,LuukkainenT.Therapeuticeffectsofthelevonorgestrel-releasingintrauterinesysteminthetreatmentofid
5、iopathicmenorrhagia.FertilSteril.2003;79:963–92）.Zhup,HongzhiL,RuhuaX,etal.Theeffectofintrauterinedevices,thestainlesssteelring,thecopperT220,andreleasinglevonorgestrel,onthebleedingprofileandtheporphologicalstructureofthehumanendmentrium-acomparativestudyofthreeIUDs.Contrace
6、ption,1989,40:425-438曼月樂?的非避孕作用治療月經(jīng)過多預(yù)防貧血治療子宮肌瘤和縮小體積預(yù)防和治療子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的高危因素治療子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥、痛經(jīng)替代絕育術(shù),無宮外孕發(fā)生LuukkainenT2007andPakarinenP.SeminarsinReproductiveMedicine.2001病案介紹ShareCase1XXX37歲,因月經(jīng)過多數(shù)月,周期正常,B超子宮內(nèi)膜增厚，雜亂回聲，診括病理:內(nèi)膜單純性增生。診斷：月經(jīng)過多，功血，繼發(fā)貧血。治療：先口服達(dá)英-35后，月經(jīng)明顯轉(zhuǎn)少后于是2012-0
7、7-23月經(jīng)第6天置曼月樂.隨訪：2012-09-20:經(jīng)量極少,尿TT(-)2013-02-04:半年后復(fù)診,月經(jīng)末轉(zhuǎn):環(huán)位正常.尿TT(-)2013-03-18:隨診,月經(jīng)末轉(zhuǎn),B超:子宮大小:56×51×56mm，內(nèi)膜厚4mm,環(huán)位正常;2013-10-01電話隨訪月經(jīng)末轉(zhuǎn)，無不適癥狀。病案介紹ShareCase2XXX42歲,因月經(jīng)過多伴痛經(jīng)于2013-02-18來門診；B超子宮59×57×56mm；Hb80g/L,診斷子宮腺肌癥，月經(jīng)過多,繼發(fā)貧血?；颊?年前曾放置過曼月樂，4年前因行子宮肌瘤摘除術(shù)，術(shù)中同時(shí)取出環(huán)。本人目前又要求放置曼
8、月樂，為防止月經(jīng)過多把環(huán)沖走，在2013-02-19，月經(jīng)第五天口服達(dá)英-35同時(shí)放置曼月樂2013-10-01電話隨訪：LMP：09-
