老年慢性腎衰患者長期血透中低分子肝素與普通肝素的比較.pdf

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1、·1400·浙江臨床醫(yī)學(xué)2014年9月第16卷第9期方臨床治療各種腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療過程中廣泛應(yīng)用。但國內(nèi)外關(guān)于兩者止痛效果仍缺乏有效的評估比較。本資料結(jié)果顯示，唑來膦酸止痛效果優(yōu)于氯膦酸。經(jīng)3個月的替代治療，大部分患者的疼痛評分降至理想范圍，且藥物副反應(yīng)均較少。氯膦酸是口服制劑，比注射給藥方便，且對腎功能危害較小，但口服吸收較差，且存在較大概率的藥物一食物之間的影響療效?]，為保證療效需增加藥物的劑量，從而增加對胃腸道功能的損害。故在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)氯膦酸抵抗時，首先應(yīng)采用唑來膦酸止痛，而不是立即采取增加止痛藥劑量和放療等治療手段。不過，在唑來膦酸治療過程中產(chǎn)生抵抗的患者能否用氯膦酸

2、止痛尚未探索。參考文獻(xiàn)1顧方六，劉玉立，50年泌尿男生殖系腫瘤發(fā)病和構(gòu)成情況的變遷．中華泌尿外科雜志6，2002，723(2)：88~9089111112HeidenreichA，ALlSG，BonaM，eta1．EAUguidelinesonprostatecancerEurUrol，2008，53(1)：68~80．3YuenKK，ShelleyM，SzeWM，eta1．Bisphophonatesforadvancedprostatecancer．CochraneDatabaseSystRev．2006，18，(4)：CD0062504SchiavenatoM，CraigKDPain

3、assessmentasasocialtransaction：beyondthe”goldstandard"．ClinJPain．2010，Oct，26(8)：667～676；5Murakanfi．H，Takahashi．N，Sasaki．T，eta1．Apossiblemechanismofthespecific老年慢性腎衰患者長期血透中低分子肝素與普通肝素的比較江黎明謝燕★許莉敏李聲宏陳風(fēng)玲張威隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，>60歲老年LMWH20例)：應(yīng)用低分子肝素鈉于血液透析開始時人口逐年增加，我國>60歲的老年人每10萬人中有動脈端一次性注入，劑量根據(jù)患者體重調(diào)節(jié)，<40kg15

4、．43人為慢性腎衰竭?。維持性血液透析是終末期者予3000U，≥40kg者予5000U。B組(使用UFH20例)：腎臟病老年患者賴以生存的治療模式，抗凝治療是血應(yīng)用普通肝素鈉常規(guī)抗凝，首劑0．5mg／kg，追加5mg／h，液透析技術(shù)的重要組成部分2。作者通過觀察40例透析結(jié)束前30rain停用。血液透析使用LMWH與UFH的老年患者在抗凝效果、1．2檢測(1)抗Xa因子活性生物學(xué)測定：上機(jī)后2h透析充分性、營養(yǎng)狀態(tài)、骨代謝、對血小板影響情況，從透析機(jī)靜脈端取血2ml枸櫞酸鈉抗凝，以3500r／rain得出合理治療方案。報道如下。離心15rain分離血漿，采用STAGO公司試劑盒、法國STA

5、GO全自動血凝儀測定。(2)觀察指標(biāo)：血液中血1臨床資料清白蛋白fA1b)、前白蛋白(PAB)、血紅蛋白(HGB)，1．1一般資料選取2012年12月至2013年12月在ca、P、K、堿性磷酸酶(ALP)，高敏c反應(yīng)蛋白；本院血液透析中心維持性血液透析患者40例，男24例，PTH(放免法測定)、p2-MG(放免法測定)；用血細(xì)女16例；平均(69．5±8．3)歲。血液透析時間12～124胞分析儀測定：血小板數(shù)(PLT)、血小板比積(Pcrr)、平個月，平均(24．5±6．5)個月。血液透析方案為4h／次，均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PD。(3)透3次／周。根據(jù)患者使用抗凝藥物分

6、組：A組(使用析充分性指標(biāo)：即尿素清除率(KT／V值)。透析前血標(biāo)本在動脈端取血；透析后血標(biāo)本在透析結(jié)束時關(guān)閉透析基金項目：蘇州市科技發(fā)展計劃項目(SH201119)液，將血流減慢至50ml／min并維持15s時動脈端取血。作者單位：215000江蘇蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院1-3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件。計量資料通訊作者浙江臨床醫(yī)學(xué)2014：年9月第16卷第9期·1401·采用(±S)表示；兩組間計量資料均值的比較采用的老年患者的低分子肝素的KT／V值均>1．2，但兩組成組設(shè)計f檢驗。P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明維持性血液透析老年患者使用常規(guī)劑量的低

7、分子肝素和普通肝素的透析效果2結(jié)果相似。其中B2微球蛋白(B2-MG)屬中分子多肽類兩組患者營養(yǎng)代謝情況，透析充分性及對血小板尿毒癥毒素，血清B2-MG的升高可反映腎小球濾過相關(guān)因素的影響見表1。功能受損或濾過負(fù)荷增加『7_，終末期慢性腎功能衰竭表1兩組營養(yǎng)狀況、透析充分性及抗凝效果的比較±s)長期血液透析的患者，由于在體內(nèi)蓄積，引起患者代謝異常和嚴(yán)重并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)變性、透析相關(guān)性淀粉樣變等8。低分子肝素組與普通肝素