針藥并用治療糖尿病腎病療效觀察.doc

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1、針藥并用治療糖尿病腎病療效觀察針藥并用治療糖尿病腎病療效觀察［摘要］目的：探討早中期糖尿病腎病⑴N)的較佳治療方法。方法：選取54例DN患者，隨機分為針刺組30例，對照組24例。對照組采用西藥常規(guī)治療，口服糖適平或胰島素皮下注射控制血糖，針刺組在此基礎上，針刺肝俞、胃胱下俞、脾俞、腎俞、關元等穴，兩組療程均為30天。觀察兩組療效及血p。一微球蛋白(P₂-MG)>尿P₂一微球蛋白(uP₂-MG)及血脂的變化。結果：針刺組總有效率為93.3%,對照組為66.7%；針刺組3₂-MG>P₂

2、b>-MG均明顯下降，與對照組比較差異存在顯著性意義(均P<0.05)；而且針刺組膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)明顯下降，高密度脂蛋白(HDL)顯著上升，與對照組比較差異亦有顯著性意義(均P<0.05)o結論:針刺加藥物能較快地改善早中期DN患者脂代謝紊亂，具有保護腎功能的作用。［主題詞］糖尿病腎病/針灸療法；針刺療法/方法；0₂微球蛋白/血液；3₂微球蛋白/尿糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，其發(fā)病率及病死率均較高。因此DN早期的積極治療，對于延緩和減輕病情的發(fā)生發(fā)展具有重要的意義。近年來

3、，筆者運用針刺治療該病，取得了滿意療效，現報告如下。1臨床資料1.1一般資料本研究觀察病例54例，病例均來源于山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科、勝利石油管理局勝利醫(yī)院理療科及內科門診，根據DN的分期按分層隨機設計方法分組，分為針刺組30例，其中男14例，女16例;平均年齡(62.77±8.29)歲；糖尿病病程平均(15.26+5.11)年，DN病程平均(24.08±4.10)月。對照組24例，其中男10例，女14例；平均年齡(62.29±7.18)歲；糖尿病病程平均(15.12±4.63)年,DN病程:平均(23.29±3.12)月。兩組患者年齡、性別及病程分布情況經X²

4、p>檢驗等統計學處理，差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者治療前主要癥狀分布比較，經統計學處理差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準本組研究對象均按WHO(1985)規(guī)定的診斷標準確診為非胰島素依賴型糖尿病。DN診斷分期參照Mogensen制定的標準，選擇第III期和第IV期DN患者,并且排除能引起尿蛋白增加的其他Mill,如泌尿系感染、運動、原發(fā)性高血壓、心衰、酮癥酸中毒等。2治療方法2.1對照組常規(guī)飲食控制，限制每日蛋白攝入量(每日0.6?0.8g/kg)；根據患者的情況，口服糖適平30~60mg,每Fl3次，或予胰島素皮下注射，使空腹血糖控

5、制在6.0-8.Ommol/L,餐后2小時血糖控制在8.0-10.Ommol/Lo30天為一療程。1.2針刺組在對照組治療基礎上，行針刺治療。取穴：肝俞、胃胱下俞、脾俞、腎俞、關元、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪。脾俞、腎俞、關元、足三里、太溪行捻轉補法;其他穴位行小幅度平補平瀉捻轉手法。留針20分鐘，每FI針刺1次，連針6天后休息1天，連續(xù)治療30天為一療程。兩組治療1個療程后統計療效。2.3觀察指標⑴癥狀指標：兩組治療前后的癥狀改善情況。按照臨床癥狀輕、中、重度不同，分別計1、3、5分，癥狀消失計為0分，進行中醫(yī)癥狀積分計算。(P<0.05),與對、照組比較差異有顯著性意義(P<0.

6、05)o提示針刺對腎功能改善作用優(yōu)于對照組。針刺組患者TC、TG顯著下降(P<0.05),HDL水平則顯著升高(P<0.05),與對照組比較差異有顯著性意義(P<0.05)o提示針刺對DN脂代謝有調節(jié)作用。4典型病例劉某，女，62歲，2002年8月23H初診。主訴：雙下肢［I寸有浮腫1年。病史：2型糖尿病病史13年，長期服用優(yōu)降糖、二甲雙股、達美康等藥，血糖未得到良好控制，空腹血糖波動在8.7-12.6mmol/Lo近1年多時有雙下肢浮腫，查尿蛋白(+),確診為糖尿病腎病，服西藥療效不顯。診見：口干，神疲乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，雙下肢浮腫，舌質黯紅，邊有瘀點，苔白，脈細弱。查：B

7、ub>2-MGo(2)實驗室指標：血P₂-微球蛋白(3₂-MG)>尿3₂-微球蛋白(P₂-MG),采用放射免疫法測定。治療前后的血脂［膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)］采用全自動血生化分析儀檢測。2.4統計方法所得資料運用SAS軟件進行分析，計量資料采用均數土標準差(x±s)表示,采用t檢驗。3療效觀察1.1中醫(yī)癥狀療效標