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《藥物預(yù)防ERCP術(shù)后急性胰腺炎的臨床對(duì)照研究.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(JofWannanMedicalCollege)2014；33(3·207··臨床醫(yī)學(xué)·文章編號(hào)：1002—0217(2014)03—0207—05藥物預(yù)防ERCP術(shù)后急性胰腺炎的臨床對(duì)照研究劉少鋒，袁鶴嗚，陳藤千，楊培秀(皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽蕪湖241001)【摘要】目的：對(duì)照研究使用不同藥物和不同時(shí)間點(diǎn)給藥時(shí)，藥物對(duì)PEP的預(yù)防作用；分析PEP的危險(xiǎn)因素。方法：根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，將ERCP患者分為三個(gè)低危組(Lk、)和四個(gè)高危組(H、H、HH)，按照既定方案給予生長(zhǎng)抑素或加貝酯。觀察入組
2、病例的術(shù)前12h以?xún)?nèi)、術(shù)后3h、12h、24h的血淀粉酶和C反應(yīng)蛋白(后者術(shù)后3h不檢測(cè))。結(jié)果：低危組人選75例，并發(fā)高淀粉酶血癥7例(9．3％)、急性胰腺炎2例(2．7％)；高危組入選295人，并發(fā)高淀粉酶血癥29例(9．8％)、急性胰腺炎14例(4．7％)。低危組之間高淀粉酶血癥和急性胰腺炎的發(fā)生率，以及術(shù)前、術(shù)后12h和術(shù)后24hCRP、血淀粉酶的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。高危組之間高淀粉酶血癥發(fā)生率，以及術(shù)后12h血淀粉酶和術(shù)后24hCRP的總體比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，其中H組(
3、術(shù)前使用生長(zhǎng)抑素)的高淀粉酶血癥的發(fā)生率、術(shù)后12h血淀粉酶和術(shù)后24hCRP水平低于H和H組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；使用生長(zhǎng)抑素者(H+組)的胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率低于使用加貝酯者(H組)(P<0．05)。具有胰腺炎病史、乳頭多次插管和手術(shù)時(shí)間超過(guò)1h的高危組患者，其發(fā)生胰腺炎和高淀粉酶血癥的可能性較高。結(jié)論：具有高危因素的患者，建議術(shù)前使用生長(zhǎng)抑素以減少胰腺炎或高淀粉酶血癥的發(fā)生，效果優(yōu)于加貝酯；無(wú)高危因素的患者不建議預(yù)防性用藥?；颊叩囊饶懝懿∈?、乳頭插管次數(shù)和手術(shù)時(shí)間是PEP的主要危險(xiǎn)因素。【關(guān)鍵
4、詞】生長(zhǎng)抑素；加貝酯；經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后急性胰腺炎；高淀粉酶血癥【中圖號(hào)】R576【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【DOI】10．3969／j．issn．1002-0217．2014．03．007Preventiveeffectofdrugsonpost-ERCPacutepancreatitis：RandomizedcontrolledclinicaltrialLIUShaofeng，YUANHeming，CHENTengqian，YANGPeixiuDepartmentofGastroenterology，YijishanHo
5、spital，WannanMedicalCollege，Wuhu241001，China【Abstract】Objective：Toevaluatetheeffectivenessofthedifferentdrugsadministeredatdifferenttimeforpreventionofpost—endoscopicretrogradecholan-giopancreatography(ERCP)pancreatitis(PEP)，andanalyzetherelatedriskfactorsassocia
6、tedwithPEP．Methods：Thetotalpatientswereallocatedtothreegroupsoflowerrisks(Ls1，Ls2，L0)andfourgroupsofhigherrisks(Hs1，Hs2，H1，H)onpreviouslydefinedinclusioncriteria，andmanagedwitheithersomatostatinorgabexateasprotoco1．Thesenlmamylaseandc—reactiveprotein(CRP)levelswe
7、redeterminedwithinthe12hbeforeERCPandat3，12and24hafterERCP，respectively(CRPmeasurementwasfree3hafteroperation)．Results：Ofthe75patientsincludedinthelowerriskgroups．corn—plicatedhyperamylasemiawasseenin7(9．3％)andPEPin2(2．7％)，andin295highriskpatients，heperamylasemia
8、occurredin29(9．8％)andPEPin14(4．7％)．ThedifferencewasnotsignificantinthetwogroupsregardingPEPandhyperamyJasemiaaswellasCRPbeforeoperationandat12hand24hafteropera
