奧曲肽預(yù)防ercp術(shù)后胰腺炎的臨床療效觀察

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1、奧曲肽預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的臨床療效觀察【摘要】目的觀察奧曲肽預(yù)防內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)術(shù)后胰腺炎的臨床療效。方法66例行ECRP手術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為對照組33例和預(yù)防組33例，對照組術(shù)前、術(shù)后均未給予奧曲肽治療，預(yù)防組術(shù)前30min以及術(shù)后24h內(nèi)皮下注射奧曲肽，對照兩組患者臨床效果。結(jié)果對照組6例并發(fā)胰腺炎，預(yù)防組1例并發(fā)胰腺炎,兩組對比差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論奧曲肽預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】奧曲肽；內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影

2、術(shù)；朕腺炎；療效內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)是當前臨床診斷肝膽胰疾病常用的手段。近年來，隨著ERCP手術(shù)的普及推廣，術(shù)后并發(fā)癥也越來越多。木文以2010年10月?2013年10月本院行ECRP手術(shù)患者為研究對象，探討奧曲肽預(yù)防ERC0術(shù)后胰腺炎的效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年10月?2013年10月本院66例行ECRP手術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為對照組和預(yù)防組。對照組33例，其中男19例，女14例；年齡25?78歲，平均年齡35.5歲；膽囊炎7例,膽總管癌9

3、例，肝門部癌12例，膽總管結(jié)石5例；單純膽管顯影14例,單純胰管顯影11例，胰管和膽管均顯影8例。預(yù)防組33例，其中男20例，女13例；年齡22?70歲，平均年齡36.4歲；膽囊炎10例，膽總管癌11例，肝門部癌9例，膽總管結(jié)石3例；單純膽管顯影9例，單純胰管顯影15例，胰管和膽管均顯影9例。兩組患者在性別、年齡、膽胰管顯影等方面資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具冇可比性。1.2方法兩組患者術(shù)前5min肌內(nèi)注射50mg杜冷丁、20mg解痙靈、10mg安定。術(shù)后禁食24h,常規(guī)輸液和抗生素治

4、療。對照組術(shù)前、術(shù)后均給予奧曲肽治療。預(yù)防組術(shù)前30min及術(shù)后24h內(nèi)皮下注射0.1mg奧曲肽［1］。1.3觀察指標術(shù)前及術(shù)后3、24h檢查兩組患者血清淀粉酶，并觀察是否有發(fā)熱、嘔吐及腹痛等癥狀，必要的時候行CT和B超檢查。血清淀粉酶升高，無嘔吐或腹痛，判定為高淀粉酶血癥。高淀粉酶血癥的基礎(chǔ)上，患者存在嚴重嘔吐或劇烈腹痛判定為胰腺炎［2］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以均數(shù)土標準差(x-土s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5、2結(jié)果兩組患者術(shù)前血清淀粉酶差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),與術(shù)前相比,兩組患者術(shù)后3、24h血清淀粉酶明顯升高，且對照組血清淀粉酶明顯高于預(yù)防組，兩組對比差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。見表1。表1兩組患者手術(shù)前后血清淀粉酶變化比較(x-±s,IU/L)組別例數(shù)血清淀粉酶術(shù)前術(shù)后3h術(shù)后24h對照組3356.87±24.09588.6±501.2a650.3±526.la注：與術(shù)前相比，aP<0.05；與對照組比，bP<0.05對照組33例患者屮，28例(84.8%)患者并發(fā)高淀粉酶血癥，6

6、例(18.2%)并發(fā)胰腺炎；預(yù)防組33例患者中，17例(51.5%)并發(fā)高淀粉酶血癥，1例(3.0%)并發(fā)胰腺炎。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)o3討論胰腺炎是ERCP術(shù)后常見的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為術(shù)后24h內(nèi)有劇烈疼痛感,且血淀粉酶高于正常值3倍,排除急性膽囊炎、殘余結(jié)石嵌頓、胃腸道穿孔或急性膽管炎等［3］。ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎不僅極大地增加了患者的痛苦，嚴重地甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?。因此，如何預(yù)防ERCP術(shù)后并發(fā)癥成為目前臨床關(guān)注的熱點。冃前，ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎成為臨床常

7、見的病癥，臨床研究表明，胰腺炎主要和胰液流體靜壓性損傷、手術(shù)操作不當或狹窄乳頭未完全切開有一定的關(guān)系，另外，有資料表明括約肌功能不全或年齡等均是引起ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的原因。臨床經(jīng)驗指岀，針對ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎的原因，ERCP術(shù)前要給予患者預(yù)防性地給藥抑制分泌胰液，組織胰液局部消化。結(jié)果表明，預(yù)防組血清淀粉酶變化明顯優(yōu)于對照組，且預(yù)防組發(fā)牛胰腺炎的兒率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o奧曲肽是人丁合成的天然生長抑素八肽衍生物，其和天然內(nèi)源性生長抑索作用相似，能降低胰

8、腺對蛙皮索、促胰液素、膽囊收縮索等刺激反應(yīng),并降低蛋白質(zhì)、碳酸氫鹽以及胰液量的排出量，從而達到抑制胰腺分泌的目的。行ERCP手術(shù)約50%?80%的患者會出現(xiàn)高淀粉酶血癥，高淀粉酶血癥患者一般無需臨床治療，可自行緩解恢復(fù)，但一旦并發(fā)胰腺炎，臨床若不給予積極治療，可導(dǎo)致嚴重的后果，從這個角度上來說，ERCP手術(shù)前后預(yù)防性地給予患者奧曲肽治療，能有效降低高淀粉酶血癥及胰腺炎的發(fā)生。綜上所述，奧曲肽預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎效果明顯，值得臨床應(yīng)用。參考文獻［1］陳騰千?奧曲肽干預(yù)