北京醫(yī)保報(bào)銷比例.doc

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1、北京市醫(yī)保報(bào)銷比例城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例及最高限額：人員類別起付線（元）報(bào)銷比例最高限額（元）社區(qū)（本市）其他定點(diǎn)大額補(bǔ)充大額補(bǔ)充在職180090%/70%/20000退休70歲以下130080%10%70%15%2000070歲以上80%10%80%10%城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費(fèi)用報(bào)銷比例及最高限額：類別報(bào)銷級(jí)別起付線（元）統(tǒng)籌支付最高限額（元）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬(wàn)元130090%87%85%10萬(wàn)元3萬(wàn)元以上-4萬(wàn)元95%92%90%4萬(wàn)元-支付10萬(wàn)元97%97%95%支付10萬(wàn)元-30萬(wàn)元大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付85%20萬(wàn)元退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬(wàn)元

2、130094%92.2%91%10萬(wàn)元3萬(wàn)元以上-4萬(wàn)元97%95.2%94%4萬(wàn)元-支付10萬(wàn)元98.2%98.2%97%支付10萬(wàn)元-30萬(wàn)元大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付90%20萬(wàn)元【備注】：1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元；2、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算；3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例：報(bào)銷類別參保人員類別起付線（元）報(bào)銷比例最高限額（元）門診費(fèi)用城鎮(zhèn)老年人65050

3、%2000城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民65050%2000學(xué)生兒童65050%2000住院費(fèi)用城鎮(zhèn)老年人130070%17萬(wàn)城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民130070%17萬(wàn)學(xué)生兒童65070%17萬(wàn)新農(nóng)合報(bào)銷比例：普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)類別起付線（元）報(bào)銷比例最高限額（元）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10050%3000二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中院醫(yī)院）55040%二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）55035%住院、特殊病門診一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30075%18萬(wàn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000-2萬(wàn)65%2萬(wàn)-5萬(wàn)70%5萬(wàn)以上80%三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000-2萬(wàn)55%2萬(wàn)-5萬(wàn)60%5萬(wàn)以上67%