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1、正確注射輕松降糖南京市浦口醫(yī)院腎內(nèi)分泌科陳丹2016-09什么是糖尿病？遺傳因素環(huán)境因素高血糖為特征的慢性、代謝性疾病胰島素分泌不足和（或）胰島素作用障礙中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第9頁胰腺不要讓我的正常工作發(fā)生故障注射胰島素可以有效的降低血糖口服外源性胰島素會被胃酸破壞，無法發(fā)揮降糖作用胰島素大部分情況下選擇皮下注射胰島素是人體自身分泌的物質(zhì)，是唯一降低血糖的激素渴了,就要喝水餓了,就要吃飯身體缺乏胰島素,就要補充胰島素冷了,就要加衣本次課程內(nèi)容介紹輕松注射的技巧正確注射的步驟123其它注意事項有減少注射疼痛的技巧嗎？準備開始注射胰島素了，給自己打針會不
2、會很疼？有減少疼痛的方法嗎？關(guān)注您的擔心：中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第26,27頁第1代胰島素制劑動物胰島素糖尿病治療史上的重要里程碑有一定降糖療效但不穩(wěn)定易伴發(fā)各種不良反應(yīng)第2代胰島素制劑人胰島素降糖療效和安全性均強于1代需餐前半小時注射控制餐后血糖不理想易發(fā)低血糖第3代胰島素制劑胰島素類似物模擬生理性胰島素分泌緊鄰餐前注射，更靈活、方便、安全減少低血糖發(fā)生風險胰島素制劑的發(fā)展提供更好的治療選擇減少注射疼痛，保證安全關(guān)注您的困擾：小針頭，大文章針頭越小越細，注射時疼痛感和出血幾率越低新針頭無需消毒，消毒酒精會將硅膜擦掉，增加痛感中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中
3、國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第47頁減少注射疼痛，部位選擇要合適選擇皮下脂肪豐富并沒有較多神經(jīng)分布的部位可減少注射疼痛感中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第83,84頁腹部除臍周5cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個手掌寬的部位避免腰部兩側(cè)上臂外側(cè)可選擇側(cè)面或者后側(cè)部位需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部應(yīng)選擇臀部上端外側(cè)部大腿外側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)注射部位的推薦種類部位超短效胰島素任何部位短效胰島素腹部中效胰島素臀部或大腿預(yù)混胰島素早餐前：腹部晚餐前：臀部或大腿胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)疼痛、凹陷、硬結(jié)的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止在該部位注射，直至癥狀
4、消失對于妊娠期患者注射部位的推薦若繼續(xù)在腹部注射，應(yīng)捏皮注射妊娠期的后3個月應(yīng)避免在臍周注射妊娠后期內(nèi)如有剖宮產(chǎn)手術(shù)風險者，建議避免在腹部注射；可在側(cè)腹部捏皮注射正確輪換注射部位也可減少疼痛A.Fr，etal.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第36頁中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第85頁任何部位注射時，每次的注射點都應(yīng)間隔至少1厘米，以避免重復(fù)的組織損傷腹部注射部位等分為4個區(qū)域大腿或臀部可等分為2個區(qū)域每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換“小輪換”“大
5、輪換”每次注射更換新針頭會減少痛感使用前使用一次使用兩次使用六次針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用會加重注射疼痛，甚至部分折在體內(nèi)中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第88頁減少注射疼痛小竅門注射常溫胰島素避免在皮膚感染或硬結(jié)處注射避免在體毛根部注射待酒精揮發(fā)后放松肌肉再注射筆芯內(nèi)無氣泡進針要快，進針和拔針的方向相同中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第87頁互動問答針頭太短，扎的不夠深，胰島素能發(fā)揮作用嗎？針頭可以重復(fù)使用嗎？有沒有讓注射即安全又靈活方便的技巧？天天要打針，擔心麻煩？有沒有讓注射即安全又靈活方便的技巧？互動問答外出就餐時如何注射胰
6、島素？夏季溫度比較高，胰島素保存需注意什么？正確注射的方法正確注射的方法是什么？正確注射第1步：注射物品準備好1.核對胰島素名稱、劑型、有效期中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第82頁2.檢查胰島素外觀有無異常3.胰島素溫度放至室溫（20℃左右，不超過25~30℃）再注射正確注射第2步：混懸型胰島素需搖勻需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物搖勻方法示意須混勻的胰島素要呈白色均勻的混懸液才能注射不同胰島素產(chǎn)品具體搖勻方法請參考產(chǎn)品說明書首次使用前，將筆芯在手掌間滾搓10次手臂上下?lián)u動10次重復(fù)前兩個步驟至少一次至胰島素呈白色均勻的混懸液正確
7、注射第3步：捏皮進針有講究正確的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚錯誤的方法：多個手指捏起皮膚，可能會捏起肌肉層捏皮后90°角進針或者不捏皮45°角進針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第62頁捏皮進針*以上建議僅供參考，需結(jié)合臨床實際考慮不捏皮45?角捏皮90?角正確注射第4步：小小措施防漏液防止漏液小措施：注射完
