貧血,到底該怎么補(bǔ).doc

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1、貧血，到底該怎么“補(bǔ)”？貧血是常見的一類疾病貧血的原因復(fù)雜不能認(rèn)為貧血就是營(yíng)養(yǎng)不良就自行補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)或者吃紅棗、赤豆等紅色食物殊不知反而容易延誤病情?到底貧血是怎么一回事兒？究竟該怎么補(bǔ)？貧血有哪些臨床表現(xiàn)？貧血的臨床表現(xiàn)多種多樣，有頭暈乏力，面色蒼白，胸悶心悸，心率加快，呼吸加深加快，食欲不振，惡心嘔吐，月經(jīng)失調(diào)，頭痛，耳鳴，思想不集中，易怒，低熱等，由于沒有特征性，往往容易被忽視，到病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。兒童發(fā)病除了貧血的常見表現(xiàn)以外，還可見到智商低、注意力不集中、行為異常、激動(dòng)、煩躁、異嗜癥等。貧血的初步診斷很簡(jiǎn)單，血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白量(

2、Hb)、紅細(xì)胞比容(Hct)任何一個(gè)數(shù)值低于正常值就能診斷。食補(bǔ)能否改善貧血？有些貧血可以通過食補(bǔ)的方法改善，主要指缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。其中缺鐵性貧血在我國(guó)發(fā)生率達(dá)到15%～20%，大多由于慢性失血（月經(jīng)過多、慢性胃腸道出血、尿血、痔瘡出血），需求與攝入不平衡（嬰幼兒及青少年、妊娠哺乳期、食物中攝入不足），吸收不良（慢性腹瀉、慢性胃病、胃腸手術(shù)、服用影響鐵吸收藥物、飲濃茶咖啡），食物含鐵量不足、缺乏動(dòng)物蛋白質(zhì)等因素造成。中醫(yī)認(rèn)為，缺鐵性貧血的發(fā)病，常常由飲食不節(jié)引起，主要是飲食偏嗜或無規(guī)律，造成脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)所致，與起居、情志、勞倦等因素也密切有關(guān)，因

3、此調(diào)節(jié)飲食有節(jié)、均衡、起居得當(dāng)、情志舒暢等，可以防止或減輕疾病的發(fā)生。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的飲食養(yǎng)生原則其實(shí)很簡(jiǎn)單，“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”，最好的飲食結(jié)構(gòu)是五谷雜糧為主，蔬菜作為補(bǔ)充，適當(dāng)?shù)丶右恍┤忸惡退保皇敲つ窟M(jìn)補(bǔ)。需要進(jìn)補(bǔ)時(shí)也推崇食補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)“藥食同源”、“藥療不如食療”，食補(bǔ)具有價(jià)格低廉、方便易行、無毒副作用的優(yōu)點(diǎn)。飲食有哪些注意點(diǎn)？飲食不宜過于偏忌飲食過于偏忌，容易導(dǎo)致造血原料缺失造成紅細(xì)胞生成障礙。宜五味俱全，營(yíng)養(yǎng)全面，適當(dāng)多吃大棗、山藥、米仁等健脾助運(yùn)的食物幫助健脾益氣生血；宜食用清潔、新鮮的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，尤其柿子盡量避免食用

4、；在平日飲食中，蔬果與肉類的攝取應(yīng)均衡，適當(dāng)多選擇含鐵量高的食物，動(dòng)物性包括動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、瘦肉類、蛋類等；植物性包括芝麻、黃豆、黑木耳、芹菜等；水果如桃、杏、葡萄干等。動(dòng)物血、肉或內(nèi)臟中的血紅素鐵吸收率高，而植物性食物中的離子鐵主要以鐵的化合物形式存在，常與胃腸內(nèi)的植酸、草酸等結(jié)合成不溶化合物，吸收率僅為1%至3%，因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血。此外日常生活中使用鐵鍋、鐵壺，對(duì)于補(bǔ)充鐵也很有幫助。多吃富含維生素C的食物鐵易在酸性環(huán)境被吸收，因此不能只注重補(bǔ)鐵，還要多吃富含維生素Ｃ的食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果，以促進(jìn)腸道內(nèi)鐵的吸收，如：菠菜、獼猴桃、西紅柿、菠蘿

5、、草莓和柑桔中維生素C的含量都比較高。在烹飪中適量加醋，也有利于鐵的吸收。此外，進(jìn)食前后不要大量飲水，以免沖淡胃酸影響鐵的吸收。食物中的鐵需在消化道中轉(zhuǎn)化成亞鐵才能被吸收利用，若大量飲用牛奶，體內(nèi)的亞鐵會(huì)與牛奶的鈣鹽、磷鹽結(jié)合成不溶性化合物，影響鐵的吸收利用，反而不利于貧血的恢復(fù)。飲用咖啡和茶適可而止綠茶中的鞣酸、咖啡中的多酚類物質(zhì)易與鐵劑發(fā)生螯合，抑制鐵質(zhì)吸收，因此飲用咖啡和茶應(yīng)該適可而止，要限制總量；不宜過濃；還應(yīng)避免在餐前半小時(shí)內(nèi)飲用，以減少鞣酸或多酚物質(zhì)與食物中鐵接觸機(jī)會(huì)；孕期、哺乳期婦女、生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童及缺鐵性貧血患者不宜飲茶或咖啡。攝入含銅的食物缺鐵

6、性貧血患者體內(nèi)缺鐵往往伴隨缺銅，銅能促進(jìn)鐵的氧化、吸收、運(yùn)輸、利用、參與合成血紅蛋白，人體中的銅藍(lán)蛋白減少，會(huì)阻礙血紅蛋白的生成。因此要攝入含銅的食物，如牡蠣、動(dòng)物心肝腎、蝦蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和鐵劑分開食用，因?yàn)檫@類食物含有較多鈣磷，會(huì)與鐵在胃內(nèi)形成不溶性復(fù)合物影響吸收。補(bǔ)充維生素12和葉酸維生素12和葉酸是紅細(xì)胞發(fā)育中重要成分，體內(nèi)沒有儲(chǔ)備，需要飲食中補(bǔ)充。前者在動(dòng)物肝腎、肉類中含量高，后者在新鮮蔬菜中含量較高。缺乏葉酸和維生素12常引起巨幼細(xì)胞性貧血。如何正確服用鐵劑治療藥物？在服用鐵劑治療藥物時(shí)，要待貧血情況改善或穩(wěn)定后，再繼續(xù)服用鐵劑6至8周

7、，以補(bǔ)足體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵，以免過早停藥后鐵儲(chǔ)備不足再次出現(xiàn)貧血。而小蘇打、氫氧化鋁、鈣片等藥物會(huì)與鐵發(fā)生反應(yīng)影響吸收，因此應(yīng)與鐵劑間隔服用?？梢钥诜S生素C片以促進(jìn)鐵的吸收，健脾益氣生血的中成藥也有明確的輔助治療作用。上海海關(guān)學(xué)院衛(wèi)生所2017年第8期