社區(qū)科普宣教周?chē)芗膊⌒?ppt

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1、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科您了解血管外科嗎?跨學(xué)科的新興醫(yī)學(xué)科學(xué)治療范疇:各種動(dòng)脈、靜脈疾病及淋巴管疾病治療方法:傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)和現(xiàn)代微創(chuàng)介入手術(shù)血管外科疾病有哪些癥狀?四肢疼痛、麻木、發(fā)涼間歇性跛行肢體腫脹(尤其單側(cè)肢體水腫)無(wú)脈或脈弱,測(cè)血壓雙上肢差別較大。頭暈、黑矇等腦供血不足、中風(fēng)靜脈曲張搏動(dòng)性腫塊下肢皮膚顏色改變(蒼白或潮紅)肢體經(jīng)久不愈的潰瘍、肢體壞疽急性胸痛(主動(dòng)脈夾層、肺栓塞)、腹痛(腸系膜動(dòng)脈栓塞)哪些疾病需要看血管外科?動(dòng)脈硬化狹窄或閉塞性疾病下肢動(dòng)脈硬化性閉塞、糖尿病足血栓閉塞性脈管炎、大動(dòng)脈炎頸動(dòng)脈狹窄、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈

2、狹窄、腎動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤、四肢動(dòng)脈瘤下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓和肺栓塞布加綜合征(肝靜脈、下腔靜脈阻塞)門(mén)靜脈、腸系膜靜脈血栓腎衰血液透析通路的建立或狹窄的處理血管瘤和血管畸形動(dòng)脈硬化性疾病人類(lèi)前十位死亡原因中等收入國(guó)家高收入國(guó)家缺血性心臟病中風(fēng)和其它腦血管疾病慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染腹瀉病艾滋病交通事故結(jié)核病糖尿病高血壓性心臟病缺血性心臟病中風(fēng)和其它腦血管疾病呼吸系統(tǒng)癌癥阿爾茨海默病和其它癡呆下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病結(jié)腸癌和陰道癌糖尿病高血壓心臟病乳腺癌動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致多種疾病短暫性腦缺血發(fā)作缺

3、血性腦卒中穩(wěn)定性心絞痛心肌梗死間歇性跛行嚴(yán)重缺血,靜息性疼痛,肢體壞疽不穩(wěn)定性心絞痛動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素Lancet.2013Oct19;382(9901):1329-40.每增加10歲HR1.39HR1.47HR1.68當(dāng)前吸煙:HR2.09之前吸煙:HR1.87HR1.16HR1.22血中的脂肪種類(lèi)膽固醇(CHO)高密度脂蛋白低密度脂蛋白極低密度脂蛋白總膽固醇超過(guò)240mg/dl,或低密度脂蛋白超過(guò)160mg/dl,提示膽固醇過(guò)高甘油三脂(TG)正常值為50-140mg/dl載脂蛋白(APO)膽固醇有好有壞極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL):

4、可轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)DL低密度脂蛋白膽固醇(LDL):運(yùn)送膽固醇至全身血管,被稱(chēng)為“壞”膽固醇,是造成血管阻塞、硬化的元兇高密度脂蛋白膽固醇(HDL):將黏附在血管上的多余LDL運(yùn)送回肝臟,具有“保護(hù)”血管的功能除了膽固醇,還有甘油三脂血中的甘油三脂負(fù)責(zé)人體能源搬運(yùn)和貯藏如果甘油三脂過(guò)多,也會(huì)和膽固醇一樣變成動(dòng)脈硬化癥的危險(xiǎn)因子甘油三脂的增高與飲食攝入過(guò)多飽和脂肪酸相關(guān)。高血壓血管壁承受較大的血流沖擊壓力,內(nèi)皮受損,較易吸附低密度膽固醇,形成脂肪斑塊,造成動(dòng)脈硬化狹窄糖尿病脂肪代謝紊亂,運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)受糖化影響發(fā)生變性,功能障礙,運(yùn)送脂肪時(shí)容易停留在血管

5、內(nèi)壁形成脂肪斑塊,使動(dòng)脈硬化加速進(jìn)展。吸煙香煙中的尼古丁及其它化學(xué)毒性物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)壁的內(nèi)皮細(xì)胞、導(dǎo)致血管收縮。吸煙導(dǎo)致血液輸氧功能下降,導(dǎo)致組織缺氧,使已經(jīng)缺血的組織更加缺氧,使血管更容易發(fā)生急性閉塞。缺乏運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可增加高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白,幫助身體把多余膽固醇從膽道及腸道排出體外,避免膽固醇沉積在血管內(nèi)壁運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),增加血管彈性,消耗過(guò)剩熱量,使身體脂肪比重減少,從而減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生。肥胖是一種疾病增加心臟負(fù)荷,血脂異常,易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生易導(dǎo)致高血壓,糖尿病,血脂異常,胰島素抵抗等代謝綜合癥體重指數(shù)BMI=體重(K

6、G)/身高(M)2正常值為18-24BMI25-30死亡率比低于25的人群增加10-25%;BMI超過(guò)30,死亡率增加50-100%中國(guó)特點(diǎn):體形小,肚皮大,危害大24-28超重,28以上肥胖腰圍男性大于90cm,女性大于85cm,也屬肥胖過(guò)大壓力工作生活壓力過(guò)大,腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致血壓升高,心跳加快,易損傷血管內(nèi)壁發(fā)展成動(dòng)脈硬化其它因素性別:女性激素有保護(hù)血管的作用,絕經(jīng)10年后女性發(fā)生動(dòng)脈硬化的可能性與男性相當(dāng)年齡:年齡增加易發(fā)生動(dòng)脈硬化飲食:高熱量,高膽固醇,高動(dòng)物油脂食物易致動(dòng)脈硬化家族史藥物不良情緒動(dòng)脈硬化癥的預(yù)防和治療飲食運(yùn)動(dòng)藥物

7、飲食健康之控制篇控制熱量:攝入與消耗的能量平衡控制脂肪少食動(dòng)物性脂肪,少用含飽和脂肪酸的油脂如動(dòng)物油或黃油,多用含不飽和脂肪酸的植物油烹飪每周吃豬牛肉不超過(guò)3次少油煎或炸,肉和魚(yú)最好燒,烤或烘不超過(guò)每日兩個(gè)蛋黃少吃動(dòng)物內(nèi)臟控制糖分:不食或少食甜食、奶油、糖果或飲料控制鹽分:每日攝鹽量控制在5克以?xún)?nèi)飲食健康之提倡篇提倡規(guī)律飲食吃飯要定時(shí)兩頓飯之間一般不要加小吃如果非吃不可的話,可吃些蘋(píng)果、生胡蘿卜、餅干或其他不含脂肪的食品提倡粗糧:如黑面包、糙米等,粗糧可改善消化,降低食物熱量提倡蔬菜水果蠶豆、豌豆、胡蘿卜、綠葉蔬菜等新鮮水果、桃子、梨、蘋(píng)果等提倡

8、魚(yú)及海產(chǎn)品提倡每周至少吃2次魚(yú)多食海產(chǎn)品,如海帶、海魚(yú)、海蜇、淡菜、紫菜等,海產(chǎn)品含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸煙、酒、

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