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1、56內(nèi)蒙古中醫(yī)藥腹腔鏡檢查對不明原因腹水診斷價值分析岳龍摘要：目的：探討腹腔鏡在不明原因腹水診斷的應(yīng)用價值。方法：回顧分析2009年至2013年我院50倒不明原因腹水的腹腔鏡檢查手術(shù)結(jié)果：50例患者經(jīng)腹腔鏡檢查組織活檢后48例明確診斷，其中結(jié)核性腹膜炎22例，腹腔惡性腫瘤l2例，腹腔間質(zhì)來源腫瘤4例，附件、盆腔感染積4例，化膿性腹膜炎、肝硬化腹水和克隆恩病各2例，確診率96％。結(jié)論：腹腔鏡檢查在不明原因腹水檢查中確診率高，創(chuàng)傷較?。P(guān)鍵詞：腹腔鏡檢查；不明原因腹水；診斷中圖分類號：R616文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1006—0979(2014)22—0056—0lAbstract：Obj
2、ective：ToexploretheapplicationvalueoflaparoscopyindiagnosisofascitesofunknowncaHses．Methods：retrospec·tiveanalvsisoflaparoscopicoperationfrom2009to20l3inourhospital25patientswithaseitesofunknowncauses．Results：25patientsdi—agnosed24casesoflaparoscopicbiopsy(including11casesoftuberculousperitonitis
3、，6casesofabdominalmalignanttumor(muhipleme’tastasis)，2easesofabdominaltumorofmesenehymalorigin，attachments，pelvicinfectionempyemain2cases，1caseswithlivereirrho—sis，lcasesofsuppurativeperitonitis，1casesCrohn~disease)，diagnosisrate96％．Conclusion：laparoscopicexaminationintheexami—nationofascitesofun
4、knownoriginisintuitive，highdiagnosticaccuracy，anexaminationofminortrauma．Keyword：Laparoscopyunexplainedascites；diagnosis；腹腔鏡技術(shù)作為微傷技術(shù)在微創(chuàng)發(fā)展方面的先鋒，在診斷人腹腔見腹腔內(nèi)腸管與腹壁廣泛致密粘連?？偨Y(jié)我院腹腔探腹腔不明原因腹水疾病中有較好的的優(yōu)越性?，盡管大多數(shù)查情況與病因關(guān)系：1)結(jié)核性腹膜炎：腹腔內(nèi)腹壁、腸壁見廣腹水疚病在實驗室檢查和影像學(xué)檢查下都能得到明確的診斷，泛散在乳白米粒大小結(jié)節(jié)，腸管及腹壁之間廣泛炎性粘連，并仍有部份不能查找到病因。我院于20
5、09年至2012年行腹腔可見膿苔附著，腹水呈滲出液，腹水大部份呈草黃色或黃綠色，鏡檢查診斷不明原因腹腔積液50例，現(xiàn)報道如下：少部份呈血性，部份合并感染者呈膿性；結(jié)節(jié)病檢能查到干酪1資料與方法樣壞死。2)腹腔惡性腫瘤：腹壁、網(wǎng)膜或腸壁表面見大小不1．1臨床資料：本組檢查中男28例，女22例，年齡17歲至69等灰白結(jié)節(jié)，部份可在腹腔內(nèi)探測到原發(fā)病灶，腹水主要呈現(xiàn)歲，平均年齡46．6歲，病程為1周～6月，臨床表現(xiàn)為乏力、消血性腹水，腹腔內(nèi)粘連相結(jié)較少；結(jié)節(jié)病檢可能明確。3)腹腔瘦、腹脹、納差、盜汗、發(fā)熱等，行血檢驗、腹水檢查及培養(yǎng)等實問質(zhì)來源腫瘤：腹腔內(nèi)可見大小不等黃白色結(jié)節(jié)，多可見葡萄驗竄
6、檢查，腹部彩超、腹部CT等檢查均未明確診斷，行腹腔鏡樣或串珠狀，腹腔內(nèi)可有少許粘連，腹水多呈血性黃色。4)檢查并取組織活檢。肝硬化：腹水多呈淡黃色，腹腔內(nèi)常無粘連，肝表．結(jié)節(jié)樣不1．2手術(shù)方法：腹水較多者常規(guī)于術(shù)前1天放腹水一次，均采平，邊緣較鈍j。5)盆腔及附件感染積膿：可盆腔充血，下腹用開放式建氣腹首先開放建立氣腹點為臍下或臍上，若臍腸管及盆壁水腫，輸卵管擴(kuò)張或盆腔內(nèi)見白色膿液，若膿液包下或臍上開放失敗町選左或右下腹，氣腹壓力為10—裹，腹腔內(nèi)可見淡黃色腹水。6)化膿性腹膜炎：腹水多呈灰白12mmHg，置入腹腔鏡，仔細(xì)觀察腹水顏色，腹壁有無結(jié)節(jié)及腹色膿液，腹腔內(nèi)廣泛充血、水腫，多能查
7、到原發(fā)感染灶J7)腔內(nèi)肝、脾、胃、子宮、附件、小腸、大腸及系膜有無占位，再根據(jù)克隆恩病：腹腔見腸腹壁、腸管水腫明顯，多無粘連，腹水大部要取組織操作困難程度在腹腔鏡監(jiān)視下行第二、第三穿刺孔穿份呈淡黃色或淡紅色，網(wǎng)膜可見黃白色大小不等結(jié)節(jié)，腹壁可刺，一般為5cm。用超聲刀或電刀切除不同部位異常結(jié)節(jié)行病有少許白色結(jié)節(jié)，可見小腸節(jié)段蠕動較差，部分腸管增厚，病檢理檢查，檢查結(jié)束后給2～0可吸收線縫合戳孔，戳孔用生理鹽可明確。綜上所述，腹腔鏡檢
