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《復(fù)件 心臟超聲檢查》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心臟超聲檢查方法張燕心臟解剖心臟解剖超聲心動(dòng)圖檢查方法超聲心動(dòng)圖分類(lèi)：M型超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖頻譜多普勒多普勒超聲心動(dòng)圖彩色血流顯像一、M型超聲心動(dòng)圖1、基本原理：指單聲束投射到心臟不同聲阻抗組織界面以光點(diǎn)和輝度顯示。(由于探頭固定，隨著心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織和探頭間的距離便發(fā)生節(jié)律性的改變，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線。)M型超聲心動(dòng)圖2、標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量區(qū)：首選左胸骨旁，肥胖者或肺多氣者可選用劍下探查，心臟位置異?？蛇x用右胸骨旁探查。常規(guī)取左胸骨旁3-4肋間，從內(nèi)向外弧形掃描可獲得從心底到心尖各種不同的波
2、形。主要介紹最常用4個(gè)波區(qū)：1、一區(qū):心尖波群解剖結(jié)構(gòu):圖像上－下右室前壁右室內(nèi)徑室間隔左室內(nèi)徑左室后壁主要介紹最常用4個(gè)波區(qū)：2、二區(qū)包括a、b2a區(qū)：心室波群第4肋間探測(cè)（測(cè)量心腔大小與室壁厚度）解剖結(jié)構(gòu):右室前壁右室內(nèi)徑室間隔左室內(nèi)徑腱索乳頭肌左室后壁主要介紹最常用4個(gè)波區(qū)：2b區(qū)：二尖瓣葉波群胸骨左緣3～4肋間探及解剖結(jié)構(gòu)右室前壁右室內(nèi)徑室間隔左室內(nèi)徑二尖瓣前葉二尖瓣后葉左室后壁主要介紹最常用4個(gè)波區(qū)：3、三區(qū):二尖瓣前葉波群胸骨左緣3～4肋間探及解剖結(jié)構(gòu)右室前壁右室內(nèi)徑室間隔左室流出道二尖瓣前葉左房后壁主要介紹最常用4個(gè)波區(qū)：4
3、、四區(qū)：心底波群心前區(qū)胸骨左緣第三肋間探及（顯示右流出道有無(wú)增寬或狹窄，確定主動(dòng)脈寬度，觀察左房大小）解剖結(jié)構(gòu)圖像上－下右室前壁右室流出道主動(dòng)脈前壁主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈后壁左房?jī)?nèi)徑二、二維超聲心動(dòng)圖 （2DE）1、成像原理：多聲束加快掃描，探查心臟及大血管所獲得的是斷層圖像，聲像圖的顯示與活體心臟大血管結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)是直觀的實(shí)時(shí)的。二維超聲心動(dòng)圖2、成像平面和圖像方位：成像平面：心臟長(zhǎng)軸與軀體長(zhǎng)軸是不一致的，兩者之間有30-50度偏移，心臟斷層圖中所描記的長(zhǎng)軸是以左心室為軸心，以心底到心尖的直線，心臟的短軸或橫軸與長(zhǎng)軸相垂直線。圖像方位：切面超聲心動(dòng)
4、圖基本以扇形顯示，扇尖在上、扇面在下，扇尖部為近場(chǎng)代表淺表結(jié)構(gòu)，扇面為遠(yuǎn)場(chǎng)代表深部結(jié)構(gòu)。二維超聲心動(dòng)圖成像平面二維超聲心動(dòng)圖2、常用的探測(cè)區(qū)及切面：左胸骨旁心尖區(qū)劍突下胸骨上凹右胸骨旁1、胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面 探查方法及顯像內(nèi)容①胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面解剖結(jié)構(gòu):右室前壁右室內(nèi)徑主動(dòng)脈前壁主動(dòng)脈內(nèi)徑主動(dòng)脈右、后瓣主動(dòng)脈后壁左房?jī)?nèi)徑室間隔左室內(nèi)徑二尖瓣前葉二尖瓣后葉左室后壁②心尖四腔切面（心尖區(qū)探頭向右上方冠狀切面）心尖四腔切面解剖結(jié)構(gòu):左右心室左右心房室間隔房間隔二尖瓣前后葉三尖瓣前、隔葉肺靜脈③胸骨旁短軸觀系超聲束與心臟長(zhǎng)軸垂直所作的橫切面。根
5、據(jù)探查平面的不同高度，由心底向心尖可分別探到以下切面：1、二尖瓣短軸觀2、乳頭肌短軸觀3、心底短軸觀二維超聲心動(dòng)圖的優(yōu)勢(shì)由于二維超聲心動(dòng)圖是直觀圖，可以在圖像上任何部位定位取樣，它可引導(dǎo)M型取樣，引導(dǎo)頻譜多普勒的聲束定位采樣，并且在二維圖像基礎(chǔ)上同時(shí)顯示彩色血流。因此在超聲心動(dòng)圖技術(shù)中二維是最基本也是最重要檢查技術(shù)。三、多譜勒超聲心動(dòng)圖人體多普勒效應(yīng)：指主要發(fā)生在超聲探查血流時(shí)，探頭與紅細(xì)胞的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，而引起聲波頻率發(fā)生改變，頻率變化與紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)速度成正比。多譜勒超聲心動(dòng)圖頻譜多普勒2、多普勒超聲技術(shù)分為彩色血流顯像（1）頻譜多普勒（Sp
6、ectraldoppler）通過(guò)多普勒采樣聲束，采集血流信號(hào)，以頻譜圖展示，通過(guò)頻譜圖形分析可獲得血流方向、時(shí)間、速度、性質(zhì)，尤其是血流速度和時(shí)間可收集很多心功能數(shù)據(jù)。根據(jù)多普勒發(fā)射波和接收不同又分為脈沖多普勒、連續(xù)多普勒。脈沖多普勒單晶片發(fā)射接收、發(fā)射時(shí)間短，接收時(shí)間長(zhǎng)，所以收集血流速度有限，如遇高速血流即現(xiàn)折返混疊，而造成誤診，但該技術(shù)優(yōu)勢(shì)具有距離選通可進(jìn)行深部組織的定位取樣，收集信息準(zhǔn)確。連續(xù)多普勒CW探頭晶體片為兩個(gè)部份，一個(gè)連續(xù)不斷發(fā)射，一個(gè)則不停頓接收每秒發(fā)射1/2重復(fù)頻率（PRT）可達(dá)百萬(wàn)赫茲以上，可以測(cè)出極高血流10m/s
7、ec以上而不產(chǎn)生頻譜混疊，常用于高速血流信息的收集，如：狹窄、分流、返流等，由于該技術(shù)無(wú)距離選通，它收集的多普勒信號(hào)是采樣聲束經(jīng)過(guò)途徑所有血流信號(hào)的總和。因此，無(wú)法準(zhǔn)確的定位分析。目前臨床應(yīng)用的多普勒超聲儀，脈沖連續(xù)功能均存互補(bǔ)不足。正常血流頻譜：主動(dòng)脈瓣血流頻譜：取樣容積放于主動(dòng)脈瓣下1cm，基線下方呈三角形單峰。正常血流頻譜：二尖瓣血流頻譜：取樣容積放于二尖瓣1cm，基線上方呈窄帶尖峰。多譜勒超聲心動(dòng)圖2、彩色血流顯像（colordopplerflowjmaging,CDFI）該技術(shù)是在二維聲像圖基礎(chǔ)上，通過(guò)彩色取樣框?qū)ρ餍畔⒌牟杉?/p>
8、（包括采樣框內(nèi)的所有血流信息），經(jīng)本儀器內(nèi)計(jì)算機(jī)進(jìn)行頻率分析和彩色編碼后，以不同顏色顯示在熒光屏上，彩色血流顯像技術(shù)就是利用不同的顏色和亮度表示血流方向、速度和性質(zhì)。彩色血流顯像血流方向顯示：
