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1、心臟超聲檢查方法張燕心臟解剖心臟解剖超聲心動圖檢查方法超聲心動圖分類：M型超聲心動圖二維超聲心動圖頻譜多普勒多普勒超聲心動圖彩色血流顯像一、M型超聲心動圖1、基本原理：指單聲束投射到心臟不同聲阻抗組織界面以光點和輝度顯示。(由于探頭固定，隨著心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織和探頭間的距離便發(fā)生節(jié)律性的改變，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各結構的活動曲線。)M型超聲心動圖2、標準測量區(qū)：首選左胸骨旁，肥胖者或肺多氣者可選用劍下探查，心臟位置異?？蛇x用右胸骨旁探查。常規(guī)取左胸骨旁3-4肋間，從內向外弧形掃描可獲得從心底到心尖各種不同的波
2、形。主要介紹最常用4個波區(qū)：1、一區(qū):心尖波群解剖結構:圖像上－下右室前壁右室內徑室間隔左室內徑左室后壁主要介紹最常用4個波區(qū)：2、二區(qū)包括a、b2a區(qū)：心室波群第4肋間探測（測量心腔大小與室壁厚度）解剖結構:右室前壁右室內徑室間隔左室內徑腱索乳頭肌左室后壁主要介紹最常用4個波區(qū)：2b區(qū)：二尖瓣葉波群胸骨左緣3～4肋間探及解剖結構右室前壁右室內徑室間隔左室內徑二尖瓣前葉二尖瓣后葉左室后壁主要介紹最常用4個波區(qū)：3、三區(qū):二尖瓣前葉波群胸骨左緣3～4肋間探及解剖結構右室前壁右室內徑室間隔左室流出道二尖瓣前葉左房后壁主要介紹最常用4個波區(qū)：4
3、、四區(qū)：心底波群心前區(qū)胸骨左緣第三肋間探及（顯示右流出道有無增寬或狹窄，確定主動脈寬度，觀察左房大?。┙馄式Y構圖像上－下右室前壁右室流出道主動脈前壁主動脈瓣主動脈后壁左房內徑二、二維超聲心動圖 （2DE）1、成像原理：多聲束加快掃描，探查心臟及大血管所獲得的是斷層圖像，聲像圖的顯示與活體心臟大血管結構動態(tài)是直觀的實時的。二維超聲心動圖2、成像平面和圖像方位：成像平面：心臟長軸與軀體長軸是不一致的，兩者之間有30-50度偏移，心臟斷層圖中所描記的長軸是以左心室為軸心，以心底到心尖的直線，心臟的短軸或橫軸與長軸相垂直線。圖像方位：切面超聲心動
4、圖基本以扇形顯示，扇尖在上、扇面在下，扇尖部為近場代表淺表結構，扇面為遠場代表深部結構。二維超聲心動圖成像平面二維超聲心動圖2、常用的探測區(qū)及切面：左胸骨旁心尖區(qū)劍突下胸骨上凹右胸骨旁1、胸骨旁左室長軸切面 探查方法及顯像內容①胸骨旁左室長軸切面解剖結構:右室前壁右室內徑主動脈前壁主動脈內徑主動脈右、后瓣主動脈后壁左房內徑室間隔左室內徑二尖瓣前葉二尖瓣后葉左室后壁②心尖四腔切面（心尖區(qū)探頭向右上方冠狀切面）心尖四腔切面解剖結構:左右心室左右心房室間隔房間隔二尖瓣前后葉三尖瓣前、隔葉肺靜脈③胸骨旁短軸觀系超聲束與心臟長軸垂直所作的橫切面。根
5、據探查平面的不同高度，由心底向心尖可分別探到以下切面：1、二尖瓣短軸觀2、乳頭肌短軸觀3、心底短軸觀二維超聲心動圖的優(yōu)勢由于二維超聲心動圖是直觀圖，可以在圖像上任何部位定位取樣，它可引導M型取樣，引導頻譜多普勒的聲束定位采樣，并且在二維圖像基礎上同時顯示彩色血流。因此在超聲心動圖技術中二維是最基本也是最重要檢查技術。三、多譜勒超聲心動圖人體多普勒效應：指主要發(fā)生在超聲探查血流時，探頭與紅細胞的相對運動，而引起聲波頻率發(fā)生改變，頻率變化與紅細胞運動速度成正比。多譜勒超聲心動圖頻譜多普勒2、多普勒超聲技術分為彩色血流顯像（1）頻譜多普勒（Sp
6、ectraldoppler）通過多普勒采樣聲束，采集血流信號，以頻譜圖展示，通過頻譜圖形分析可獲得血流方向、時間、速度、性質，尤其是血流速度和時間可收集很多心功能數據。根據多普勒發(fā)射波和接收不同又分為脈沖多普勒、連續(xù)多普勒。脈沖多普勒單晶片發(fā)射接收、發(fā)射時間短，接收時間長，所以收集血流速度有限，如遇高速血流即現(xiàn)折返混疊，而造成誤診，但該技術優(yōu)勢具有距離選通可進行深部組織的定位取樣，收集信息準確。連續(xù)多普勒CW探頭晶體片為兩個部份，一個連續(xù)不斷發(fā)射，一個則不停頓接收每秒發(fā)射1/2重復頻率（PRT）可達百萬赫茲以上，可以測出極高血流10m/s
7、ec以上而不產生頻譜混疊，常用于高速血流信息的收集，如：狹窄、分流、返流等，由于該技術無距離選通，它收集的多普勒信號是采樣聲束經過途徑所有血流信號的總和。因此，無法準確的定位分析。目前臨床應用的多普勒超聲儀，脈沖連續(xù)功能均存互補不足。正常血流頻譜：主動脈瓣血流頻譜：取樣容積放于主動脈瓣下1cm，基線下方呈三角形單峰。正常血流頻譜：二尖瓣血流頻譜：取樣容積放于二尖瓣1cm，基線上方呈窄帶尖峰。多譜勒超聲心動圖2、彩色血流顯像（colordopplerflowjmaging,CDFI）該技術是在二維聲像圖基礎上，通過彩色取樣框對血流信息的采集
8、（包括采樣框內的所有血流信息），經本儀器內計算機進行頻率分析和彩色編碼后，以不同顏色顯示在熒光屏上，彩色血流顯像技術就是利用不同的顏色和亮度表示血流方向、速度和性質。彩色血流顯像血流方向顯示：
